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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（あん摩マッサージ指圧師）

東洋医学的治療原則で適切でないのはどれか。

Q14A123　経絡経穴概論

出典：第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2006）問123

選択肢

1 虚証に対して瀉法を行う。
2 陰陽を調整する。
3 証に基づいた治療をする。
4 未病治を重視する。

解答

正解1（虚証に対して瀉法を行う。）

解説

東洋医学の治療は四診で立てた「証」に従い、虚実に応じて補瀉を使い分ける。虚証は正気が不足した状態なので補法を用いるべきで、瀉法を行うのは治療原則に反する。

補瀉の原則は補虚瀉実（扶正去邪）で、正気の不足した虚証には正気を補う補法を、邪気が盛んな実証には邪気を除く瀉法を当てる。虚証に瀉法を加えれば、ただでさえ足りない正気をさらに削ることになるため、方向が逆になる。東洋医学の治療原則は、ほかに偏った陰陽を整えること、四診で決めた証に従って治療法を選ぶこと（随証療法・弁証論治）、病が形になる前に手を打つこと（未病治）などが挙げられ、いずれも適切な原則である。なお虚と実が混在する虚実挟雑（本虚標実）では、補虚瀉実として補法と瀉法を併用する。

✓ 1. 誤り
虚証に対して瀉法を行う。
虚は正気が不足した状態なので、当てるべきは正気を補う補法（扶正）である。瀉法は邪気が盛んな実証に対して邪気を除く目的で用いる手技であり、虚証に用いると正気をさらに損なう。補虚瀉実の原則に反するので、これが「適切でない」ものにあたる。
✗ 2. 正しい
陰陽を調整する。
陰陽は相互に対立しつつ依存し合う関係にあり、その調和が崩れたときに病が生じるととらえる。したがって偏った陰陽を整えることは治療の基本原則にあたる。
✗ 3. 正しい
証に基づいた治療をする。
四診で得た所見から証を決定し、その証に従って治療法・補瀉・選穴を決めるのが随証療法（弁証論治）である。鍼・灸・按摩・湯液に共通する出発点なので、原則として適切である。
✗ 4. 正しい
未病治を重視する。
未病治（治未病）は、病が形になる前の段階で手を打つという考え方で、天人合一・心身一如とともに東洋医学の特色に数えられる。予防を重視する姿勢として適切である。

ポイント

  • 補瀉の原則＝補虚瀉実（扶正去邪）。虚証には補法（正気を補う）、実証には瀉法（邪気を除く）。
  • 虚＝正気の不足した状態、実＝邪気が盛んな状態。虚実の判定は四診で行う。
  • 随証療法（弁証論治）＝四診→証→治療法の順に決める。鍼・灸・按摩・湯液に共通する原則。
  • 東洋医学の特色は天人合一・心身一如・未病治（治未病）・随証療法・整体観。心身二元論は含まれない。
  • 虚実挟雑（本虚標実）では補虚瀉実として補法と瀉法を併用する。
  • 重要用語: 補虚瀉実, 扶正去邪, 随証療法, 未病治, 虚実挟雑 を正確に理解しておくこと。

比較表

証意味治法
虚証正気（体を守り動かす力）の不足補法（扶正）
実証邪気が盛んな状態瀉法（去邪）
虚実挟雑（本虚標実）正気の不足と邪気の盛んさが同居補虚瀉実（補法と瀉法の併用）
寒証冷えの症候温法（温める）
熱証熱の症候清法（冷ます）

キーワード

補瀉 補虚瀉実 扶正去邪 虚証 瀉法 随証療法 未病治 陰陽の調整 治療原則
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