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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（あん摩マッサージ指圧師）

東洋医学に基づく治療について最も適切なのはどれか。

Q32A095　経絡経穴概論

出典：第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2024）問95

選択肢

1 按蹻は日本独自の手技療法である。
2 湯液療法（和漢薬）では証を立てない。
3 直接灸は皮膚に輻射熱を与える。
4 鍼治療は特定の部位に機械的刺激を与える。

解答

正解4（鍼治療は特定の部位に機械的刺激を与える。）

解説

按摩・鍼・灸・湯液という東洋医学の治療法の性質を問う問題。鍼治療は証に基づいて選んだ部位に鍼を刺入・接触させ、機械的刺激を与える方法である。

東洋医学の治療法は按摩（導引・按摩）・鍼・灸・湯液（和漢薬）の四つが柱で、いずれも四診で立てた証に従って行う（随証療法）。刺激の種類でみると、鍼は生体に刺入・接触して機械的（物理的）刺激を与えるのに対し、灸は艾を燃焼させて温熱刺激を与える。鍼灸の刺激を受け取る中心的な受容器は自由神経終末であるポリモーダル受容器で、機械的刺激・熱刺激・化学的刺激のいずれにも反応する。灸のうち直接灸は艾を皮膚の上に直接置いて燃やすので、熱の伝わり方は伝導が主になる。輻射熱を主に用いるのは、棒灸（艾条灸）や灸頭鍼のように艾を皮膚に触れさせない灸法である。

✗ 1. 誤り
按蹻は日本独自の手技療法である。
按蹻（あんきょう）は、体を按じ手足を動かして気血の巡りを整える手技療法を指す古い呼び名で、中国の古典に導引と並べて挙げられる。按摩をはじめとする手技療法は鍼・灸・湯液とともに中国から伝わったもので、日本で生まれたものではない。日本で独自に整えられたのは、伝来した按摩をもとに発展した古法按摩の按撫・解釈・曲手といった術の体系である。
✗ 2. 誤り
湯液療法（和漢薬）では証を立てない。
湯液療法（和漢薬）も、問診だけでなく四診全体から導いた証に基づいて方剤を選ぶ。証を立てる点は鍼・灸・按摩と共通する原則なので、「証を立てない」は誤りである。なお湯液では植物性のほか動物性・鉱物性の生薬も用いる。
✗ 3. 誤り
直接灸は皮膚に輻射熱を与える。
直接灸は艾を皮膚の上に直接置いて燃やす灸法なので、熱の伝わり方は伝導が主である。輻射熱を主に用いるのは、艾を皮膚に触れさせない棒灸（艾条灸）や灸頭鍼である。燃えている艾からは輻射熱も出ているが、主たる熱の伝わり方でみれば直接灸を輻射熱の灸法に分類することはできない。
✓ 4. 正しい
鍼治療は特定の部位に機械的刺激を与える。
鍼治療は証に基づいて選んだ経穴などの部位に鍼を刺入・接触させ、機械的刺激を与える方法である。この刺激は機械・熱・化学の3種に反応するポリモーダル受容器などに受容される。温熱刺激を主とする灸と対比して押さえるとよい。

ポイント

  • 東洋医学の治療法の四本柱は按摩・鍼・灸・湯液。いずれも四診で立てた証に基づいて行う（随証療法）。
  • 刺激の種類: 鍼＝機械的刺激、灸＝温熱刺激。鍼灸刺激を受容する中心はポリモーダル受容器（機械・熱・化学の3種に反応する自由神経終末）。
  • 直接灸は艾を皮膚上に置いて燃焼させるので熱の伝わり方は伝導が主。輻射熱を主とするのは棒灸（艾条灸）や灸頭鍼など、艾を皮膚に触れさせない灸法。
  • 湯液（和漢薬）も証を立てて用い、植物性のほか動物性・鉱物性の生薬も使う。多くは複数の生薬を組み合わせた方剤とする。
  • 按蹻＝体を按じ手足を動かす手技療法の古い呼び名で、中国の古典に導引と並んで登場する。鍼・灸・按摩・湯液は中国から伝来し、日本では古法按摩（按撫・解釈・曲手）として独自に発展した。
  • 重要用語: 按蹻, 随証療法, 直接灸, 輻射熱, ポリモーダル受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

治療法主な刺激押さえどころ
鍼機械的刺激選んだ部位に刺入・接触させる。一般的に用いるのは毫鍼
灸温熱刺激直接灸は艾を皮膚上で燃焼＝伝導が主。棒灸・灸頭鍼は輻射熱が主
按摩（手技療法）機械的刺激（手技）経絡・経穴に沿って行う。古法按摩に按撫・解釈・曲手。按蹻も手技療法の古い呼び名で日本発祥ではない
湯液（和漢薬）薬物植物性・動物性・鉱物性の生薬を方剤として用いる

キーワード

按蹻 古法按摩 鍼 機械的刺激 直接灸 輻射熱 棒灸 湯液 随証療法 ポリモーダル受容器
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