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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(あん摩マッサージ指圧師)

手根管症候群に対する局所施術で対象となる経穴はどれか。

Q14A124 経絡経穴概論

出典:第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2006)問124

選択肢

1 陽谿
2 孔最
3 大陵
4 神門

解答

正解3(大陵)

解説

手根管症候群への局所施術で対象となる経穴を選ぶ問題。大陵は手関節掌側横紋の中央にあり、その深部が手根管にあたるため、大陵が正答となる。

大陵は手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上にとる心包の原穴で、部位に対応する神経も正中神経である。手根管は手関節の掌側で屈筋支帯の下を屈筋腱と正中神経が通る通路であり、大陵はちょうどその真上にあたるため局所施術の対象になる。同じ横紋上でも尺側の神門は尺側手根屈筋腱の橈側縁で、手根管の直上ではない点が鑑別のポイントである。

✗ 1. 誤り
陽谿
陽谿は手の陽明大腸経の経穴で、手関節の背外側(母指側)にある。手掌側の手根管の上ではない。
✗ 2. 誤り
孔最
孔最は手の太陰肺経の郄穴で、手関節掌側横紋の上方7寸。手関節部の局所ではなく、肘寄りの穴である。
✓ 3. 正しい
大陵
大陵は手関節掌側横紋上、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にあり、深部が手根管にあたる。部位に対応する神経も正中神経で、局所施術の対象となる。
✗ 4. 誤り
神門
神門は手の少陰心経の原穴で、同じ手関節掌側横紋上でも尺側手根屈筋腱の橈側縁=横紋の尺側にある。正中神経が通る手根管の直上ではない。

ポイント

  • 大陵=手関節掌側横紋上、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間(心包の原穴・兪土穴)
  • 大陵の部位に対応する神経は正中神経で、深部が手根管にあたる
  • 手関節掌側横紋上の並びは橈側から太淵・大陵・神門
  • 神門は尺側(尺骨動脈拍動部)で、手根管の直上ではない
  • 重要用語: 大陵, 手根管, 正中神経, 神門 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈手関節での位置対応する神経
太淵手の太陰肺経掌側横紋の橈側(橈骨動脈拍動部)―
大陵手の厥陰心包経掌側横紋の中央(腱の間)正中神経
神門手の少陰心経掌側横紋の尺側(尺側手根屈筋腱の橈側縁)―
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