Aさん（37歳、初産婦）は妊娠40週 5日で妊娠経過は順調である。午前6時から15分おきの子宮収縮が始まり、午前9時から5 〜 7分周期の陣痛がある。午前10時に入院し、入院時のバイタルサインは、体温36.9 °C、脈拍80/分、血圧134/86 mmHg。子宮口3 cm 開大、未破水であった。 Aさんの児は日齢4。児のバイタルサインに異常はない。経皮ビリルビン検査で生理的範囲を超え、医師の診察の結果、高ビリルビン血症と診断された。保育器に収容してスタンド型光線療法器で治療を開始することになった。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「アイマスクをして治療します」）　光線療法では網膜障害を防ぐためアイマスクで眼を保護する。児はおむつのみの裸で照射面積を確保し、授乳（母乳）は排泄によるビリルビン排出を促すため継続する。 光線療法は、光によって皮膚の間接ビリルビンを水溶性の異性体に変え、胆汁・尿への排泄を促す治療である。光による網膜障害を予防するため、児にはアイマスク（眼帯）を装着して眼を保護する。照射効果を高めるには皮膚の露出面積を広くする必要があり、衣服は着せずおむつのみとする（薄い衣服でも照射の妨げになる）。哺乳はビリルビンの腸管からの排泄を促進するため、母乳・授乳は原則継続する。児は保育器に収容してスタンド型光線療法器で治療するため、治療中は母児同室をそのまま継続することはできず、授乳時などに中断して児に触れることになる。 ✗ 1. 誤り 「母乳を中止します」 哺乳は排便を促しビリルビン排泄に有利であり、光線療法中も母乳は原則継続する ✗ 2. 誤り 「母児同室は継続できます」 児は保育器に収容して連続照射を行うため、治療中は母児同室を継続できない ✗ 3. 誤り 「薄い衣服を着て治療します」 照射面積を最大にするため衣服は着せず、おむつのみの裸で治療する ✓ 4. 正しい 「アイマスクをして治療します」 光線による網膜障害を予防するため、アイマスクで眼を保護して治療する

項目	対応
眼	アイマスクで遮光（網膜障害の予防）
衣服	おむつのみの裸（照射面積の確保）
栄養	母乳・授乳は継続（ビリルビン排泄促進）
観察	体温（保育器内の高温・脱水）、水分出納、便性（緑色便）、発疹