Aさん（102歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。Aさんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、Aさんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族に Aさんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。 Aさんはほとんど食事がとれなくなり、尿量も減少してきた。自発的な動きも減少し、傾眠状態となった。家族はAさんの状態の変化に驚き「本人は苦しいのでしょうか。そばにいても良いのかどうかが分かりません」と看護師に話した。Aさんの家族への看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（「これからの経過についてお話しします」）　死に向かう自然な経過を家族に分かりやすく説明することで、家族の不安を和らげ、安心してそばに付き添えるよう支援する。 食事摂取の減少、尿量減少、傾眠は老衰による看取り期の自然な経過であり、家族はその変化の意味が分からないために「苦しいのではないか」「そばにいてよいのか」と不安を抱いている。看護師が今後予測される経過（意識レベルの低下、呼吸の変化など）と、それが穏やかな自然の過程であることを説明することは、家族の不安を軽減し、残された時間を本人のそばで安心して過ごすことを可能にする。看取り期の家族ケアでは、死にゆく過程についての情報提供が家族の心の準備（予期悲嘆への支援）として重要である。 ✗ 1. 誤り 「もう何も感じませんよ」 根拠のない断定であり、聴覚などは最期まで保たれるとされる。家族の関わりの意味を損なう説明 ✓ 2. 正しい 「これからの経過についてお話しします」 予測される変化を説明することで家族の不安に応え、そばで付き添う心の準備を支える ✗ 3. 誤り 「状態が不安定なのでケアは職員で行います」 家族を看取りのケアから排除する対応であり、家族が共に過ごしたいという思いに反する ✗ 4. 誤り 「これからはご家族が目を離さないでください」 看取りの責任を家族に負わせ、過度な緊張と負担を強いる