Aさん（102歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。Aさんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、Aさんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族に Aさんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。 Aさんは「私らしく死にたいの」と何度も看護師に話すようになった。看護師の声かけで最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（「Aさんがどうしたいか教えてください」）　「私らしく死にたい」という言葉に対しては、本人が望む最期のあり方を具体的に語ってもらい、意思を確認・尊重する関わりが最も適切。 Aさんは施設での看取りを自ら希望し、延命処置を望まないことも確認されており、人生の最終段階における自分らしさを大切にしたいと繰り返し表明している。看護師には、その「私らしく」が具体的に何を意味するのか（誰とどう過ごしたいか、何を大切にしたいか）を本人の言葉で語ってもらい、ケアに反映させることが求められる。これは本人の意思決定を支援するアドバンス・ケア・プランニング〈ACP〉の中核であり、繰り返し話題にすること自体が意思表明のサインである。話をそらしたり否定したりする対応は、本人の思いの表出を妨げる。 ✗ 1. 誤り 「Aさんはまだまだ頑張れますよ」 死を見据えたAさんの思いを否定する励ましであり、気持ちの表出を妨げる ✗ 2. 誤り 「できるだけAさんのそばにいます」 寄り添う姿勢ではあるが、Aさんが伝えたい『私らしい最期』の内容を確認できず、意思の尊重として不十分 ✓ 3. 正しい 「Aさんがどうしたいか教えてください」 本人の望む最期のあり方を具体的に聴き、意思をケアに反映するための開かれた問いかけで最も適切 ✗ 4. 誤り 「そんなことを言うとご家族が悲しみますよ」 本人の発言を制止・否定する対応で、意思表明の機会を奪う