Aさん（68歳、女性、事務員）は夫（74歳、事務所長）と息子（39歳、会社員）と3人で暮らしている。現病歴: 2 か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。3週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。既往歴:48歳から左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。58歳から高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。生活歴:入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時は T字杖を使用していた。家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。身体所見:身長154 cm、体重72 kg。 Aさんは症状が改善したので自宅へ退院することになった。Aさんは病棟内をT字杖で歩行し、ベッド周囲ではベッド柵につかまったり、床頭台に手をついたりして歩いている。Aさんは「やっと家に帰れるので、家事を頑張りたい」と話している。Aさんの夫は「また家の中で転ばないように、私にできることがあれば教えてほしい」と看護師に尋ねた。Aさんの夫への提案で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（廊下に足元灯を設置する。）、3（室内にある家具を固定する。）　Aさんは廊下での転倒歴があり、室内では壁や家具につかまって移動する習慣がある。足元灯で視認性を高め、支えにする家具を固定することが転倒予防に直結する。 Aさんの最初の転倒は自宅の廊下で起きており、廊下の視認性を高める足元灯の設置は夜間を含めた転倒予防として有効である。また、Aさんは入院前から室内を壁や家具に手をついて移動しており、退院後も同様の移動が予測されるため、支えとなる家具が動かないよう固定することは安全な移動環境の整備として適切である。転倒予防の環境調整では「つまずき・滑りの原因を除く」「支持物を安定させる」「暗がりをなくす」が原則となる。 ✗ 1. 誤り 台所に厚いマットを敷く。 厚みのあるマットは縁につまずいたり足をとられたりして、かえって転倒の原因になる ✓ 2. 正しい 廊下に足元灯を設置する。 Aさんは廊下で転倒した既往があり、足元を明るくして障害物や段差の視認性を高めることは転倒予防に有効 ✓ 3. 正しい 室内にある家具を固定する。 Aさんは家具に手をついて移動する習慣があるため、家具を固定して安定した支持物にすることは安全につながる ✗ 4. 誤り 室内用スリッパを準備する。 スリッパは脱げやすく滑りやすいため転倒リスクを高める。踵のある滑りにくい履物が望ましい ✗ 5. 誤り 室内用の車椅子を購入する。 AさんはT字杖歩行が可能であり、車椅子の導入は過剰な介助で活動性とADLの低下（廃用）を招く

対策	適否	理由
足元灯・照明の確保	適切	暗がりでの段差・障害物の見落としを防ぐ
家具の固定・手すり設置	適切	支持物が動かず安定した伝い歩きができる
厚いマット・敷物	不適切	縁につまずく・足をとられる
スリッパ	不適切	脱げやすく滑りやすい