Aさん（68歳、女性、事務員）は夫（74歳、事務所長）と息子（39歳、会社員）と3人で暮らしている。現病歴: 2 か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。3週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。既往歴:48歳から左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。58歳から高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。生活歴:入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時は T字杖を使用していた。家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。身体所見:身長154 cm、体重72 kg。 Aさんは毎日のリハビリテーションに積極的に参加していたが、訓練後はベッドで横になっていることが増えた。ある日、Aさんは「思うように手が動かないとイライラする。段々とやる気がなくなってきた。でも、夫も仕事と家事が大変だと思うので、リハビリを頑張らないといけないのよね」と焦った様子で看護師に話した。このときのAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（「ゆっくり訓練をしていきましょう」）　焦りと意欲低下がみられる患者には、焦らなくてよいことを伝えて心理的圧力を軽減する声かけが適切。 Aさんは「思うようにいかない苛立ち」「意欲低下」と、家族に負担をかけまいとする「焦り」を同時に訴えている。回復期には機能回復が停滞して心理的葛藤が生じやすく、この時期にさらなる努力を求めると焦燥感を強め、抑うつや訓練拒否につながるおそれがある。看護師はAさんの気持ちを受け止めたうえで『ゆっくりでよい』と伝え、焦りを緩和し、本人のペースで継続できるよう支えることが適切である。訓練後に臥床が増えているのは疲労や意欲低下のサインでもあり、負荷を増やす対応は逆効果となる。 ✗ 1. 誤り 「もっと訓練を頑張りましょう」 すでに『頑張らないといけない』と自分を追い込んでいるAさんの焦りをさらに強める ✗ 2. 誤り 「訓練の回数を増やしてみましょう」 疲労・意欲低下がみられる時期に負荷を増やすことは、心身の消耗と挫折感を招く ✓ 3. 正しい 「ゆっくり訓練をしていきましょう」 焦らなくてよいというメッセージで心理的圧力を軽減し、本人のペースでの継続を支援する ✗ 4. 誤り 「家族に訓練を手伝ってもらいましょう」 Aさんは家族への負担を気にしており、家族に頼らせる提案はかえって心理的負担を増す