Aさん（102歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。Aさんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、Aさんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族に Aさんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。 Aさんは深い昏睡状態となり、四肢の冷感、チアノーゼ、喘鳴および下顎呼吸が出現してきた。医師は家族にAさんの死期が近いことを説明した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（家族と過ごせるよう居室を整備する。）　下顎呼吸は死亡直前の徴候。延命処置を行わない看取りの方針が確認されているため、最期の時間を家族と穏やかに過ごせる環境を整えることが最優先。 四肢の冷感・チアノーゼ・下顎呼吸は死亡直前（数時間以内）の徴候である。Aさんと家族は延命処置を行わない施設での看取りに同意しており、この時期の看護の目標は本人の安楽と、家族が悔いなくお別れの時間を過ごせることに移る。したがって、家族がそばに付き添えるよう居室の環境（椅子の用意、プライバシーの確保、周囲の整頓など)を整えることが最も適切である。死亡直前の喘鳴（死前喘鳴）は咽頭部の分泌物貯留によるもので、吸引では十分に除去できず苦痛を与えるため、体位の調整などで対応するのが原則である。 ✗ 1. 誤り 足浴を行う。 安楽ケアの一つではあるが、死亡直前のこの時点で最優先ではなく、体動刺激がかえって負担になり得る ✗ 2. 誤り 口腔内吸引を行う。 死前喘鳴は吸引で改善しにくく、刺激による苦痛を与えるため原則行わない。体位調整で対応する ✗ 3. 誤り 心肺蘇生の準備をする。 本人・家族とも延命処置を望まず看取りに同意しており、方針に反する ✓ 4. 正しい 家族と過ごせるよう居室を整備する。 最期の時間を家族とともに穏やかに過ごせるよう環境を整えることが、看取り期の看護として最も適切

徴候	内容
下顎呼吸	下顎を動かしてあえぐような呼吸。死亡直前のサイン
死前喘鳴	咽頭部の分泌物貯留によるゴロゴロ音。吸引は原則不要
チアノーゼ・四肢冷感	循環不全により末梢から出現
意識レベル低下	傾眠から昏睡へ。聴覚は最期まで保たれるとされる