Aさん（21歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1 か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160 cm、体重44 kg で半年前から6 kg 減少している。体温37.5 °C、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHg であった。 2週後の外来受診でAさんは「Basedow〈バセドウ〉病を知るほど怖くなってきた。眼が出ることもあるって。最近、足がつることが多くてテニスもできていない。就職が決まったけど働くことができるのかしら。将来、結婚したり妊娠したりできるのかも心配」と思いを訴えた。看護師の返答で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「症状が落ちつけば運動できます」）　バセドウ病は治療で甲状腺機能が正常化すれば運動・就労・妊娠出産も可能。急性期の過度な運動制限は一時的なものと伝え、将来への不安を軽減する。 バセドウ病では、甲状腺中毒症状が強い治療初期は頻脈・易疲労・筋力低下（足がつる等の症状も甲状腺中毒に伴い得る）があるため激しい運動は避けるが、抗甲状腺薬で甲状腺機能が正常化し症状が落ち着けば運動やスポーツは再開できる。したがって「症状が落ちつけば運動できます」が、事実に基づき将来の見通しを示して不安を和らげる適切な返答である。就労も通常可能で自宅療養は不要。眼球突出（バセドウ病眼症）は一部の患者に起こり得るため「ありません」と断定するのは誤りである。妊娠・出産も、甲状腺機能をコントロールし医師と相談のうえ計画すれば可能であり（妊娠初期はプロピルチオウラシルへの変更を考慮するなど薬剤調整で対応）、「避けてください」は誤った説明である。 ✗ 1. 誤り 「自宅療養が必要です」 バセドウ病は外来治療が基本で、就労・就学は可能。過度な制限は不要 ✗ 2. 誤り 「眼が出ることはありません」 眼球突出などのバセドウ病眼症は起こり得るため、事実に反する断定は不適切 ✗ 3. 誤り 「妊娠、出産は避けてください」 甲状腺機能を管理すれば妊娠・出産は可能。医師と相談し計画的に行えばよい ✓ 4. 正しい 「症状が落ちつけば運動できます」 正しい見通しを伝えて不安を軽減する適切な返答。急性期のみ激しい運動を控える