Aさん（77歳、男性）は妻（80歳）と2人で暮らしている。5年前に認知症と診断された。最近、Aさんが妻の介助を拒否し、怒鳴ることが多くなったため、通所介護を利用するようになった。通所施設の看護師が入浴を勧めると「今日はやめておく」「今は忙しくて時間がない」と答えた。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（時間をおいてから再度入浴を勧める。）　認知症高齢者が入浴を拒否したときは、本人の意思を尊重し無理強いせず、時間をおいてタイミングを変えて再度誘うことが適切。 認知症の人は状況の理解や気分の切り替えに時間を要し、その場での拒否も気分やタイミングで変わりやすい。入浴を無理強いすると不安や興奮〈BPSD〉を強め、拒否をさらに助長する。本人の「今はやめておく」という意思をいったん受け止め、時間をおいて気分が落ち着いた頃に改めて誘うことで、本人の尊厳を守りながら入浴の機会を確保できる。1回の拒否で清拭に切り替えたり自宅入浴を勧めたりするのは、清潔保持や本人の状況（介助拒否がある在宅環境）に照らして適切でない。 ✗ 1. 誤り 今後は全身清拭を行う。 一度の拒否で入浴を諦めるのは早計で、清潔保持・爽快感の面でも入浴の機会を確保する努力が優先 ✗ 2. 誤り 浴槽の使い方を説明する。 拒否の理由は使い方の不明ではなく、説明しても解決にならない ✗ 3. 誤り 自宅で入浴することを勧める。 在宅では妻の介助を拒否している状況であり現実的でない。通所での入浴支援の目的にも反する ✓ 4. 正しい 時間をおいてから再度入浴を勧める。 本人の意思を尊重しつつタイミングを変えて誘う、認知症ケアの基本に沿う対応