がん性疼痛があり医療用麻薬を使用中の在宅療養者の家族への説明で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（貼付剤の交換時は、前回とは違う場所に貼る。）　フェンタニル等の麻薬性貼付剤は、皮膚障害を防ぎ薬剤吸収を安定させるため、交換のたびに貼付部位を変える。 在宅で医療用麻薬を安全に使うための家族指導の問題。貼付剤（フェンタニル貼付剤など）を同じ場所に貼り続けると、皮膚のかぶれ・発赤などの皮膚障害が起こりやすく、吸収も不安定になるため、交換時は毎回貼付部位を変えるのが原則である。なお、麻薬及び向精神薬取締法上の施錠保管義務は医療機関・薬局に課されるものであり、患者宅では「子どもの手の届かない場所で他の薬と区別して保管する」よう指導すればよい。突出痛には定時薬の前倒しではなくレスキュー薬（速放性製剤）で対応する。 ✗ 1. 誤り 医療用麻薬は鍵のかかる棚で管理する。 麻薬の鍵付き堅固な設備での保管義務があるのは麻薬診療施設や薬局。患者宅では施錠は必須でなく、子どもの手の届かない安全な場所での保管を指導する ✓ 2. 正しい 貼付剤の交換時は、前回とは違う場所に貼る。 同一部位への連続貼付は皮膚障害や吸収の不安定化を招くため、毎回部位を変える ✗ 3. 誤り 医療用麻薬を紛失した場合は、保健所に届け出る。 家族が保健所に届け出るのではなく、処方した医療機関・訪問看護師・薬局に速やかに連絡する。行政への事故届は麻薬取扱者（医療機関・薬局側）が行う ✗ 4. 誤り 強い痛みを訴えたときは、定時の医療用麻薬の時間を早めて使用する。 突出痛にはあらかじめ処方されたレスキュー薬（速放性オピオイド）を使う。定時薬の自己判断での前倒しは過量投与や疼痛管理の乱れにつながる

場面	正しい対応
保管	子どもの手の届かない場所。患者宅では施錠義務なし
貼付剤の交換	毎回貼付部位を変える。古い製剤は貼り替え時に必ず剝がす
突出痛	レスキュー薬（速放性製剤）を使用
紛失・残薬	処方した医療機関・薬局に連絡（廃棄も薬局等へ返却）