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理由で解く 看護師国試

Q115A119 看護の統合と実践

出典:第115回看護師国家試験(2026)午前 問119
問題
午前9時、震度 6 強の大地震が発生した。発災直後、A病院では傷病者への対応として救急病棟に8床確保した。その応援のために各部署から看護師3名、医師2名、臨床工学技士1名、臨床検査技師1名、理学療法士1名が救急病棟に集まった。救急病棟のリーダー看護師は他部署から集まったスタッフとカンファレンスを行った。
発災1時間後、町内の避難所に救護所が開設され、A病院から応援の看護師が派遣された。救護所には簡易ベッド、処置台、医療資材、ホワイトボードが設置されている。数十分後には救護所に多数の傷病者が来ることを想定し準備を行った。救護所の看護師が行う準備で優先されるのはどれか。
選択肢
1 医療資材の使用期限確認
2 24時間体制の看護師の確保
3 医療処置前に契約する同意書の作成
4 医療機関別の救急受け入れ先リストの確認
5 トリアージ別に傷病者が待機する区域の確保
解答
正解5(トリアージ別に傷病者が待機する区域の確保)
解説

多数傷病者の受け入れ直前の準備で最優先なのは、トリアージ区分別の待機区域(赤・黄・緑・黒)の確保。限られた資源で最大多数を救うための動線づくりが先決。

数十分後に多数の傷病者が到着するという時間的制約の中では、災害医療の原則である「限られた人員・資材で最大多数に最良の医療を提供する」ためのトリアージ体制の構築が最優先となる。具体的には、トリアージ区分(赤:最優先治療、黄:待機的治療、緑:軽処置、黒:救命困難)ごとに傷病者が待機する区域をあらかじめ確保しておくことで、到着後の振り分け・処置・搬送の流れが機能する。区域が未整備のまま多数の傷病者を受け入れると重症者の見落としや混乱を招く。使用期限確認や体制整備・リスト確認は必要ではあるが、直近の受け入れに対する緊急度では区域確保に劣る。

✗ 1. 誤り
医療資材の使用期限確認
平時の管理業務としては必要だが、数十分後の多数傷病者受け入れに対する優先度は低い
✗ 2. 誤り
24時間体制の看護師の確保
中長期の救護体制として必要だが、直近の受け入れ準備より優先されない
✗ 3. 誤り
医療処置前に契約する同意書の作成
災害時の応急救護は緊急事務管理的な位置づけで、事前の契約書類作成を優先する場面ではない
✗ 4. 誤り
医療機関別の救急受け入れ先リストの確認
後送(搬送先選定)の際に必要となるが、まず傷病者を受け入れ分類する体制がなければ機能しない
✓ 5. 正しい
トリアージ別に傷病者が待機する区域の確保
多数傷病者を緊急度・重症度別に振り分けて対応するための前提となる準備であり最優先
ポイント
  • 災害医療の原則=限られた資源で最大多数に最良の医療(3T:トリアージ・治療・搬送)
  • トリアージ区分:赤(Ⅰ:最優先治療)・黄(Ⅱ:待機的治療)・緑(Ⅲ:軽処置)・黒(0:救命困難)
  • 多数傷病者受け入れ準備では区分別待機区域の確保と動線づくりが先決
比較表
トリアージ区分と待機区域
区分(色)状態対応
赤(Ⅰ)生命の危機。直ちに処置が必要最優先で治療・搬送
黄(Ⅱ)重症だが数時間は治療を待てる待機的治療
緑(Ⅲ)軽症。歩行可能軽処置・経過観察
黒(0)死亡または救命困難治療対象とせず区域を分ける
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