Aさん（24歳、初妊婦、事務職）は妊娠8週であり、両親と3人で暮らしている。パートナー（24歳、大学院2年生）は就職が決まっており、Aさんと結婚する予定である。 Aさんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話す。妊娠経過は順調である。 Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠38週3日に正常分娩で出産した。産褥経過と乳汁分泌は順調である。産褥4日の退院指導の際に「産後の性生活について教えてほしい」と話す。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「産後1か月の健診までは性交渉は避けましょう」）　性生活の再開は産後1か月健診で子宮復古と創部治癒を確認してから。排卵は月経再開に先行するため「月経がなければ妊娠しない」は誤り。 産褥期は悪露の持続、子宮復古の途中、会陰部の創傷治癒過程にあり、早期の性交渉は感染や創部離開のリスクがある。このため性生活は産後1か月健診で子宮復古や創部の治癒を医師が確認してから再開するよう指導するのが標準である。また、再開後の避妊についても正しい知識が必要で、排卵は月経再開より先に起こり得るため月経がないことは避妊にならず、産褥期は基礎体温も二相性にならず不安定で避妊の指標として使えない。コンドームは避妊と感染予防の両面から推奨される。 ✗ 1. 誤り 「コンドームは不要です」 産後は排卵の再開時期が予測できず、悪露のある時期は感染リスクもあるため、コンドームは避妊・感染予防の両面で推奨される ✗ 2. 誤り 「基礎体温を計測して避妊しましょう」 産褥期〜授乳期は無排卵性の周期や不規則な体温変動が多く基礎体温は二相性を示しにくいため、避妊法としては不確実 ✗ 3. 誤り 「月経が再開しなければ妊娠しません」 排卵は月経再開に先行して起こるため、月経がなくても妊娠し得る。授乳中でも同様 ✓ 4. 正しい 「産後1か月の健診までは性交渉は避けましょう」 「産後1か月の健診までは性交渉は避けましょう」：1か月健診で子宮復古・悪露の状態・会陰創部の治癒を確認してからの再開が原則であり適切

方法・考え方	評価
コンドーム	産後早期から使用可。避妊と感染予防を兼ね第一選択
基礎体温法	産褥・授乳期は体温が不安定で二相性を示さず不確実
月経がないから安全	誤り。排卵が月経再開に先行するため妊娠し得る
授乳性無月経	確実な避妊法ではない（条件を満たしても100％ではない）