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理由で解く 看護師国試

Q115A037 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第115回看護師国家試験(2026)午前 問37
問題
尿比重が低くなるのはどれか。
選択肢
1 糖尿病
2 尿崩症
3 水欠乏性脱水
4 ネフローゼ症候群
解答
正解2(尿崩症)
解説

尿崩症はADH(抗利尿ホルモン)の不足・作用不全で水の再吸収が障害され、多量の希釈尿(低比重尿)が出る。尿比重の低下=腎の尿濃縮障害を示す。

尿比重は尿中の溶質濃度を反映し、水分が多く希釈された尿では低下する。尿崩症ではADHの分泌低下(中枢性)または腎の反応低下(腎性)により集合管での水再吸収ができず、大量の薄い尿が排泄されるため尿比重は著明に低下する。糖尿病では尿糖により、脱水では水分喪失により、いずれも尿比重は上昇する。ネフローゼ症候群では大量の尿蛋白により尿比重はむしろ高くなる。したがって尿比重が低くなるのは尿崩症である。

✗ 1. 誤り
糖尿病
尿中にブドウ糖が排泄され溶質が増えるため尿比重は上昇する
✓ 2. 正しい
尿崩症
ADH不足・作用不全で水再吸収が障害され、低比重の希釈尿となる
✗ 3. 誤り
水欠乏性脱水
水分喪失で尿が濃縮され尿比重は上昇する
✗ 4. 誤り
ネフローゼ症候群
高度の蛋白尿により溶質が増え尿比重は上昇する
ポイント
  • 尿崩症=ADH不足/作用不全→水再吸収低下→低比重・多尿
  • 尿糖・尿蛋白・脱水では尿比重は上昇
  • 尿比重低下は腎の尿濃縮障害を示す
比較表
尿比重の変動要因
病態尿比重理由
尿崩症低下ADH不全で水再吸収障害・希釈尿
糖尿病上昇尿糖による溶質増加
脱水上昇尿濃縮
ネフローゼ症候群上昇高度の蛋白尿
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