Aさん（21歳、女性、大学生）は、1人で暮らしている。友人関係のトラブルでうつ状態になり、3か月前から精神科クリニックへの通院を開始した。頓用の抗不安薬を処方され不安が高まったときに服用していたが、徐々に酩酊や陶酔感を得るために服用するようになった。最近は指示された抗不安薬の量では酩酊や陶酔感が得られなくなってきたため、数日分の薬を溜めて一度に大量に服用するようになった。抗不安薬を大量に使用した翌日は大学を休むことが続いていた。 Aさんの現在の状態はどれか。

Question

Accepted Answer

3（有害な使用〈乱用〉である。）　治療目的を逸脱し、酩酊・陶酔を得るために薬物を反復使用して生活に支障（欠席）が出ている状態は「有害な使用〈乱用〉」である。 Aさんは処方された抗不安薬を本来の目的（不安時の頓用）から逸脱して酩酊・陶酔感を得るために使用し、耐性の形成により量が増え、大量服用の翌日は大学を休むという社会生活上の障害が生じている。このように精神的・身体的健康や社会生活に実害が出る使い方を反復している状態を「有害な使用〈乱用〉」という。現時点では意識障害などの急性中毒症状を起こしている場面ではなく、拘禁やフラッシュバックの記述もないため、選択肢3が正解となる。 ✗ 1. 誤り 急性中毒の状態である。 急性中毒は薬物摂取直後に意識障害・呼吸抑制などが出現する一過性の状態。設問時点のAさんは酩酊目的の反復使用が問題であり、急性中毒の場面ではない ✗ 2. 誤り 拘禁反応が出現している。 拘禁反応は刑務所など自由を拘束された環境で生じる心因反応。Aさんは1人暮らしの大学生で拘禁状況にない ✓ 3. 正しい 有害な使用〈乱用〉である。 治療目的を逸脱した反復使用により大学を休むなど健康・社会生活上の実害が生じており、有害な使用〈乱用〉に該当する ✗ 4. 誤り フラッシュバックが出現している。 フラッシュバックは薬物を使用していないのに幻覚などの中毒症状が再燃する現象や、PTSDでの外傷記憶の再体験を指す。Aさんにその記述はない

用語	特徴
急性中毒	摂取直後の意識障害・呼吸抑制など一過性の中毒症状
有害な使用〈乱用〉	目的を逸脱した反復使用で健康・社会生活に実害
依存	耐性・渇望・コントロール喪失が形成された状態
離脱	使用中断により振戦・幻覚・けいれん等が出現