Aさん（80歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5°C、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。入院3日。Aさんは明日の退院が決まった。看護師が朝食後に抗認知症薬の配薬に行くと、Aさんが「もう薬の時間ですか」と言った。また、自分の病室を間違えることが数回あった。Aさんが退院後の在宅療養を継続するために、看護師が担当の介護支援専門員へ伝える情報で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（80歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5°C、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。 入院3日。Aさんは明日の退院が決まった。看護師が朝食後に抗認知症薬の配薬に行くと、Aさんが「もう薬の時間ですか」と言った。また、自分の病室を間違えることが数回あった。Aさんが退院後の在宅療養を継続するために、看護師が担当の介護支援専門員へ伝える情報で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（認知機能障害の出現状況）　服薬したことを忘れる・病室を間違えるなど認知機能障害の顕在化は、独居での服薬管理や生活継続に直結するため、ケアプラン調整を担う介護支援専門員へ最優先で伝える。 Aさんは独居で、入院中に「薬を飲んだことを忘れる」「自分の病室を間違える」といった記憶障害・見当識障害が観察された。これらは退院後の服薬管理（今回の脱水の一因となった食事・飲水管理も含む）や安全な独居生活の継続に直接影響する新しい情報である。介護支援専門員はこの情報をもとにケアプランを見直し、訪問介護や見守りなど必要なサービスを調整できるため、認知機能障害の出現状況を伝えることが最も適切である。 ✗ 1. 誤り 歩行状態 共有してよい情報だが、在宅生活の破綻に直結しやすい認知機能の変化ほどの優先度はない ✗ 2. 誤り 食事の摂取量 全身状態は改善しており、量そのものより「食べたことを忘れる・準備できない」背景の認知機能情報が本質 ✗ 3. 誤り 入院中の治療内容 医療情報は主に医師の診療情報提供書やかかりつけ医との連携で共有される内容で、ケアマネへの最優先情報ではない ✓ 4. 正しい 認知機能障害の出現状況 服薬忘れ・見当識障害は独居生活の安全とサービス調整に直結し、ケアプラン見直しの根拠となる

共有先	主に伝える情報
介護支援専門員	生活機能・認知機能・必要な介護サービスに関する情報
かかりつけ医	診療情報提供書（治療内容・処方・経過）
訪問看護師	医療処置・服薬管理・観察ポイント