Aさん（80歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5°C、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。 Aさんは、経過を観察するため入院となった。入院2日、Aさんの全身状態は改善し、食事が開始された。Aさんは歩行時にふらつきがあるため、看護師が見守ることになった。看護師はベッドから離れるときは、ナースコールを押すようにAさんに説明した。そのときAさんは「忘れずにできるかしら」と呟いた。しばらくすると、Aさんが1人で移動しているところを看護師が発見した。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（ナースコールが目立つように目印をつける。）　軽度認知症で記憶障害のあるAさんが「忘れずにできるかしら」と不安を訴えている。記憶を補う環境調整として、ナースコールに目印をつけ視覚的に想起を促すのが適切。 Aさんは軽度のアルツハイマー型認知症があり、自ら「忘れずにできるかしら」と記憶障害への不安を口にしている。実際にナースコールを押さずに1人で移動しており、口頭説明だけでは行動につながっていない。認知症のある人には、残存機能を活かしつつ記憶を補う視覚的な手がかり（目印）を用いた環境調整が有効であり、ナースコールを目立たせて「押す」という行動を思い出しやすくする対応が適切である。 ✗ 1. 誤り ヒッププロテクターを使用する。 転倒時の大腿骨頸部骨折の被害軽減策であり、転倒そのものやナースコール失念への対応にならない ✗ 2. 誤り ベッドサイドに車椅子を設置する。 Aさんは歩行可能でありむしろ1人での移乗・移動を誘発し危険。不要な車椅子使用はADL低下も招く ✓ 3. 正しい ナースコールが目立つように目印をつける。 記憶障害を補う視覚的手がかりとなり、Aさんが自分でナースコールを押せるよう支援する適切な対応 ✗ 4. 誤り 爪先が床につくようにベッドの高さを調整する。 端座位では足底全体が床につく高さが適切で、爪先しかつかない高さは立ち上がりが不安定になり転倒リスクを高める