Aさん（88歳、男性）は妻（82歳）と2人で暮らしている。息子2人は独立して生活している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で1日1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受けている。訪問看護は週3回利用している。Aさんは妻が話しかけると返事はするが自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。 Aさんは声をかけても返答したり目を開けたりすることもなく、穏やかな表情で眠っていることが多くなった。Aさんの妻は「夫は話しかけても何も答えてくれないので、どうしたらよいか分かりません」と訪問看護師に話した。このときの妻への声かけで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（「Aさんの体にできるだけ触れるようにしましょう」）　臨死期でも触覚・聴覚は保たれるとされ、手を握るなど身体に触れる関わりは本人への安楽と家族が『何かできる』という満足につながる。 Aさんは反応が乏しく傾眠がちで臨死期に近づいている。終末期でも触覚や聴覚は比較的最後まで保たれるといわれ、手を握る・体をさするなど触れる関わりは本人に安楽をもたらすと同時に、『どうしたらよいか分からない』と戸惑う妻に具体的にできる関わりを示し、ともに過ごす時間を支える（選択肢1が適切）。『苦痛を感じることはありません』は断定的で保証できず不適切（選択肢2）。声かけや触れ合いができる時期に『静かにしましょう』と関わりを遠ざけるのは家族の思いに沿わない（選択肢3）。妻はすでに戸惑い疲れており『頑張りましょう』と激励するのは負担を増し寄り添いに欠ける（選択肢4）。 ✓ 1. 正しい 「Aさんの体にできるだけ触れるようにしましょう」 「Aさんの体にできるだけ触れるようにしましょう」：臨死期も残る触覚・聴覚を通じ本人に安楽を与え、妻に具体的な関わりを示し安心につながる ✗ 2. 誤り 「Aさんは苦痛を感じることはありません」 苦痛の有無を断定できず、根拠のない保証は不適切 ✗ 3. 誤り 「Aさんが休めるよう静かにしましょう」 まだ関わりのもてる時期に家族を遠ざけ、ともに過ごしたい思いに反する ✗ 4. 誤り 「Aさんの世話を頑張りましょう」 戸惑う妻への激励は負担感を増し、心情に寄り添えていない