Aさん（65歳、女性）は、夫と2人で暮らしている。友人の死去後、食事量が減り、1か月前から気分の落ち込みが強くなった。夫が積極的に散歩に誘っても、Aさんは「体がだるい」「何をしても意味がない」と話し、寝つきも悪くなり、日中ほとんどの時間を臥床して過ごすようになった。心配した夫に連れられて精神科外来を受診したところ、うつ病と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉と不眠時の睡眠薬が処方された。夫から精神科外来の看護師に「日常生活で気を付けることはありますか」と質問があった。 Aさんは要介護2の認定を受け、介護サービスを検討することになった。体調が良いときは、夫の料理を手伝ったり散歩に出かけている。排泄や着替えは時間をかけて1人で行えるが、入浴は夫の介助が必要である。夫は「入浴のサポートを受けたり、自分が不在のときに泊まれる場所はないか」と話している。外来看護師がAさんの希望を聞くと「人が多い場所は苦手です。家の近くで好きなときに通えたり、家に来てもらえると安心です」と話した。Aさんに紹介するサービスで適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（小規模多機能型居宅介護）　小規模多機能型居宅介護は「通い」を中心に「訪問」「泊まり」を柔軟に組み合わせる地域密着型サービスで、通い・訪問・宿泊すべての希望を満たす。 夫は入浴支援と夫不在時の宿泊先を求め、Aさんは「人が多い場所は苦手」「家の近くで好きなときに通えたり、家に来てもらえると安心」と希望している。小規模多機能型居宅介護は介護保険の地域密着型サービスで、一つの事業所が「通い（通所）」を中心に「訪問」「泊まり（宿泊）」を利用者の状態や希望に応じて柔軟に組み合わせて提供する。登録定員29人以下の小規模でなじみの職員が対応するため、人が多い場所が苦手なAさんにも適し、通い・訪問・宿泊の全ての希望を一つのサービスで満たせる。認知症対応型通所介護は通いのみで宿泊・訪問がなく、自立訓練と療養介護は障害者総合支援法のサービスで介護保険の要介護者への紹介として適切でない。 ✓ 1. 正しい 小規模多機能型居宅介護 通い・訪問・泊まりを一体的に提供する地域密着型サービス。小規模でなじみの環境という点も含め、Aさん夫婦の希望をすべて満たす ✗ 2. 誤り 認知症対応型通所介護 認知症の人を対象とするデイサービスで通いのみ。宿泊や訪問には対応できず、夫の「泊まれる場所」の希望を満たせない ✗ 3. 誤り 自立訓練 障害者総合支援法に基づく訓練等給付で、身体機能・生活能力の維持向上の訓練を行う。介護保険サービスの検討をしている本事例には合わない ✗ 4. 誤り 療養介護 障害者総合支援法に基づき、医療的ケアと常時介護を要する人（筋萎縮性側索硬化症など）に病院等で提供されるサービス。Aさんは対象でない

サービス	根拠法	内容
小規模多機能型居宅介護	介護保険法（地域密着型）	通い・訪問・泊まりを一体的に提供
認知症対応型通所介護	介護保険法（地域密着型）	認知症の人への通所介護（通いのみ）
自立訓練	障害者総合支援法	身体機能・生活能力向上の訓練
療養介護	障害者総合支援法	医療機関での医療的ケアと常時介護