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理由で解く 看護師国試

Q114P078 人体の構造と機能

出典:第114回看護師国家試験(2025)午後 問78
問題
術後の回復過程でエネルギー不足の場合にケトン体の供給源となるのはどれか。
選択肢
1 乳酸
2 尿酸
3 脂肪酸
4 蛋白質
5 アンモニア
解答
正解3(脂肪酸)
解説

ケトン体は肝臓で脂肪酸のβ酸化により生じたアセチルCoAから合成される。飢餓・術後などの糖不足時のエネルギー源となる。

絶食や術後の侵襲でグルコースが不足すると、脂肪組織から遊離した脂肪酸が肝臓でβ酸化を受けてアセチルCoAとなり、これが縮合してアセト酢酸・β-ヒドロキシ酪酸・アセトンといったケトン体になる。ケトン体は脳・心筋・骨格筋の代替エネルギー源として利用される。したがってケトン体の直接の供給源は脂肪酸である。

✗ 1. 誤り
乳酸
嫌気的解糖の産物で、肝臓で糖新生(コリ回路)に使われるがケトン体の材料ではない
✗ 2. 誤り
尿酸
プリン体(核酸)代謝の最終産物で、エネルギー代謝と無関係
✓ 3. 正しい
脂肪酸
肝臓でβ酸化されアセチルCoAを経てケトン体に変換される直接の供給源
✗ 4. 誤り
蛋白質
アミノ酸は糖新生や一部ケト原性代謝に関与するが、術後にケトン体の主供給源となるのは脂肪酸である
✗ 5. 誤り
アンモニア
アミノ酸代謝で生じる毒性物質で、肝臓で尿素に変換される。ケトン体の材料ではない
ポイント
  • ケトン体=脂肪酸のβ酸化→アセチルCoA由来
  • 飢餓・術後の糖不足時に脳などの代替エネルギー源となる
  • ケトン体はアセト酢酸・β-ヒドロキシ酪酸・アセトンの総称
比較表
主なエネルギー基質と代謝経路
物質代謝経路・役割
脂肪酸β酸化→アセチルCoA→ケトン体・ATP産生
グルコース解糖→クエン酸回路でATP産生
アミノ酸糖新生・一部ケト原性、余剰は尿素へ
乳酸コリ回路で肝の糖新生に再利用
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