Q114P077　人体の構造と機能

肝臓はブドウ糖をグリコーゲンに変えて貯蔵し、必要時に分解して血糖を維持する（糖の貯蔵）。

肝臓は代謝・解毒・胆汁生成・血漿蛋白合成など多彩な機能をもつ。糖代謝では、余剰のブドウ糖をグリコーゲンとして肝細胞に貯蔵し、血糖が低下すると分解して血中に供給し血糖を調節する。したがって「糖の貯蔵」が肝臓の機能に該当する。胆汁は肝臓で生成されるが貯蔵は胆嚢、体液量・pH調節は主に腎臓と肺、ホルモン分泌は内分泌腺の役割である。

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肝臓の機能-まとめ▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は人体最大の腺である肝臓の多彩な機能を一覧にまとめたものです。まず縦に長い「物質代謝」の枠に注目してください。糖・蛋白質・脂質の三大栄養素に加え、ビタミンA・D・B12と鉄の扱いまでが並びます。糖代謝ではグルコースの供給・グリコーゲンの合成貯蔵・糖新生、蛋白質代謝ではアミノ酸供給・血漿蛋白質合成・アンモニアの無害化がキーワードです。続く「胆汁の合成・分泌」ではビリルビンを抱合型に変える点と胆汁酸が脂質消化を助ける点、「薬物代謝・解毒」では第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解)とシトクロムP450、第2相反応(抱合)を押さえます。下段は血液凝固因子(フィブリノゲン・プロトロンビン)と抗凝固のヘパリンの生成、全血の約10%を蓄える血液貯蔵、クッパー細胞による生体防御、そして胎生期のみの造血。肝臓が代謝・解毒・貯蔵・防御を一手に担う「化学工場」であることを、この表の縦の並びで一気に俯瞰しましょう。

学習の要点

• 肝臓は物質代謝・胆汁分泌・解毒を三本柱に、貯蔵・血液凝固・生体防御・造血まで担う多機能臓器である。
• 覚え方のコツ: 貯蔵されるもの「A・D・B12・鉄・血液(全血の10%)」をセットで、運搬体は鉄=トランスフェリン／B12=トランスコバラミンと対で暗記する。
• 関連知識: ビタミンDは肝臓で水酸化後さらに腎臓で水酸化されて活性型になる二段階が要点。ヘモグロビン由来のビリルビン処理は脾臓・胆嚢の黄疸の話につながる。
• よくある間違い: 鉄の運搬体をトランスコバラミンと取り違える／クッパー細胞を胆汁分泌細胞と混同する／造血を成人でも肝臓が主役と思い込む。
• 臨床応用: 肝障害では凝固因子合成が落ちて出血傾向が出やすく、アンモニア処理の低下は肝性脳症につながるため、あはき臨床でも黄疸や出血斑の観察が禁忌判断の手がかりになる。

比較表

機能	おもな内容
物質代謝	糖(グルコース供給・グリコーゲン合成貯蔵・糖新生)、蛋白質(アミノ酸供給・血漿蛋白質合成・アンモニア無害化)、脂質(リポ蛋白質・脂肪酸・コレステロールの合成分解)、ビタミンA・D・B12と鉄の貯蔵
胆汁の合成・分泌	ビリルビンを抱合型に変え排泄しやすくする、胆汁酸を合成し脂質の消化吸収を助ける
薬物代謝・解毒	第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、シトクロムP450)→第2相反応(抱合)で水溶性を高め排泄
血液凝固	フィブリノゲン・プロトロンビン(凝固)と、抗凝固のヘパリンを生成
血液の貯蔵	全血の約10%を貯蔵し循環血液量を調節
生体防御	クッパー細胞(マクロファージ)の食作用で血中の異物を除去
造血	胎生5ヶ月頃までは主要な造血器(以降は骨髄が主役)

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

肝臓の物質代謝に関する記述で正しいのはどれか。

1グリコーゲンを分解するだけで合成は行わない。2アミノ酸代謝で生じたアンモニアを無害化する。3血漿蛋白質を分解するだけで合成はしない。4糖新生は肝臓では行われない。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図の物質代謝に関する記述で誤っているのはどれか。

1ビタミンAはレチノール結合蛋白(RBP)と結合して血中に放出される。2コレカルシフェロールは肝臓で水酸化され、さらに腎臓で水酸化されて活性化ビタミンD3となる。3回腸で吸収されたビタミンB12は肝臓に貯蔵される。4鉄はトランスコバラミンと結合して血中に放出される。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肝臓の薬物代謝で、第1相反応の水酸化に関わり薬物代謝の約90%に関与する酵素を（ ）という。

答えを見る

答え: シトクロムP450

肝臓は生涯を通じて主要な造血器官であり続ける。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肝臓の機能に関する記述で正しいのはどれか。

1フィブリノゲンやプロトロンビンなどの凝固因子を合成する。2凝固を阻止するヘパリンは肝臓では生成されない。3クッパー細胞は胆汁を分泌する外分泌細胞である。4肝臓は血液を貯蔵せず、循環血液量の調節には関与しない。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肝臓がヘモグロビンの分解産物を抱合型に変えて排泄しやすくする物質はどれか。

1ビリルビン2胆汁酸

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

内分泌系-血糖値の調節▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は血糖値の調節を、肝・脂肪組織・筋肉の三つの舞台で並べて描く。中央の肝では、食後に上がったグルコースがGLUT2を通って入り、インスリンの緑の矢印がグルコースをグリコーゲンへ変えて貯蔵する（血糖を下げる向き）。逆にグルカゴン・成長ホルモン・アドレナリンの矢印はグリコーゲンをグルコースへ戻し、コルチゾルはタンパク質から糖新生を進めて血糖を上げる。右上の脂肪組織と右下の筋肉では、GLUT4がインスリンの作用で細胞膜へ移動してグルコースの取り込みを促す。左下の囲みは、過食や運動不足でGLUT4が膜に出にくくなる「インスリン抵抗性」を示し、これがインスリン非依存性糖尿病〈NIDDM〉の原因になると説く。まず図全体から「血糖を下げるのはインスリンただ一つ、上げる側は複数ある」という非対称を読み取りたい。

学習の要点

• インスリンは膵島β細胞から分泌され、血糖値を下げる中心的なホルモン。グルコースをグリコーゲンに変えて肝臓に貯蔵し、全身の細胞でのグルコースの取り込みと利用を促す。
• 覚え方のコツ: 「下げるは一人、上げるは大勢」。下げる＝インスリン、上げる＝グルカゴン・アドレナリン・コルチゾル・成長ホルモンと押さえる。
• 関連知識: グルカゴンは膵島α細胞、ソマトスタチンはδ細胞から分泌。副腎皮質のコルチゾルは糖新生、副腎髄質のアドレナリンはグリコーゲン分解で血糖を上げる。
• よくある間違い: 「グルカゴンが血糖を下げる」は誤り。α細胞のグルカゴンは肝臓のグリコーゲンを分解し、血糖を上げる側のホルモンである。
• 臨床応用: 糖尿病はインスリンの分泌不足あるいは作用低下によって起こる。過食や運動不足でGLUT4が細胞膜に発現しにくくなるインスリン抵抗性は、NIDDMの原因となる。

比較表

血糖への作用	ホルモン	分泌する場所・作用
下げる	インスリン	膵島β細胞。グルコース→グリコーゲンとして肝に貯蔵、細胞の取り込み促進
上げる	グルカゴン	膵島α細胞。肝グリコーゲンを分解
上げる	アドレナリン	副腎髄質。グリコーゲンを分解
上げる	コルチゾル	副腎皮質。糖新生（タンパク質→糖）
上げる	成長ホルモン	下垂体前葉（図では肝グリコーゲン分解の側）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

膵島のβ細胞から分泌され、血糖値を下げる働きをもつホルモンはどれか。

1グルカゴン2インスリン3ソマトスタチン4アドレナリン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

肝臓のグリコーゲンをグルコースに変えて血糖値を上昇させ、膵島α細胞から分泌されるホルモンはどれか。

1インスリン2コルチゾル3グルカゴン4カルシトニン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

膵島の（ ）細胞は、グルカゴンやインスリンの分泌を抑制するソマトスタチンを産生する。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: δ（デルタ）

インスリンはグルコースをグリコーゲンに変えて肝臓に貯蔵する働きをもつ。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図で血糖値を「下げる」方向に働くホルモンとして正しいのはどちらか。

1グルカゴン2インスリン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

糖尿病の成り立ちについて正しいのはどれか。

1グルカゴンの分泌過剰のみで起こる2インスリンの分泌不足あるいは作用低下によって起こる3ソマトスタチンの欠乏によって起こる4カルシトニンの過剰によって起こる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。