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理由で解く 看護師国試
Q114P076 人体の構造と機能
出典：第114回看護師国家試験（2025）午後 問76
問題
心房と心室の間を電気的に結合し、心房側の興奮を心室側に伝えるのはどれか。
選択肢
1
心筋層
2
心内膜
3
洞房結節
4
His〈ヒス〉束
5
Purkinje〈プルキンエ〉線維
解答
正解4（His〈ヒス〉束）
解説
心房と心室は線維輪で電気的に絶縁されており、両者を電気的につなぐのは房室結節から続くHis束（ヒス束）だけである。
心房筋と心室筋は線維性の弁輪（線維輪）で電気的に隔てられているため、心房の興奮は直接には心室へ伝わらない。房室結節を経てHis束（ヒス束）が唯一の電気的連絡路として心房側の興奮を心室側へ伝える。His束は心室中隔で左右の脚に分かれ、最終的にプルキンエ線維へ興奮を伝える。したがって心房と心室を電気的に結合するのはHis束である。
✗ 1. 誤り
心筋層
収縮を担う筋組織であり、心房・心室間の特異的な電気的連絡路ではない
✗ 2. 誤り
心内膜
心臓内腔を覆う膜で、興奮伝導路ではない
✗ 3. 誤り
洞房結節
右心房にある歩調とり（ペースメーカー）で興奮の発生源だが、心房・心室間を結ぶ伝導路ではない
✓ 4. 正しい
His〈ヒス〉束
房室結節に続き、心房・心室間を電気的に結ぶ唯一の伝導路である
✗ 5. 誤り
Purkinje〈プルキンエ〉線維
His束・脚から続き心室筋へ興奮を伝える末端の伝導線維で、心房・心室間の結合部ではない
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
刺激伝導系▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は心臓を前額断で開き、興奮が伝わる経路を黄色の線で描いている。まず右上、上大静脈の開口部に①洞房結節が置かれ、ここが出発点である。次に右心房下壁の②房室結節へ集まり、③房室束(ヒス束)が心房と心室の境目にある白い線維三角を貫いて下方へ抜ける。心室中隔で④左脚・右脚に分かれ、心尖へ下りたのち⑤プルキンエ線維となって心室壁の内側(心内膜下)を網の目状に広がる。矢印がすべて心房→心室、上→下の一方向へ流れている点に注目したい。これを構成するのは神経ではなく特殊心筋線維で、一般の心筋より太く細胞質に富み、興奮を伝える性質をもつ。
学習の要点
- 伝導の順序は 洞房結節→房室結節→房室束(ヒス束)→左脚・右脚→プルキンエ線維。心房から心室へ一方向に伝わる。
- 覚え方のコツ:「洞(どう)から始まり、房室で中継、束から脚へ、最後プルキンエ」。起点は必ず洞房結節と押さえる。
- 関連知識:洞房結節は上大静脈の開口部(右心房)にあり、心拍リズムを決めるペースメーカー(歩調とり)。交感神経が速め、迷走神経(副交感神経)が遅くする。
- よくある間違い:刺激伝導系を「神経」と誤解しがち。正体は特殊心筋線維で、筋原線維が少なく興奮伝導に特化する。
- 臨床応用:房室束が虚血で遮断されると心房と心室が別々に収縮する房室ブロックが起こる。洞房結節以外が勝手に興奮すると期外収縮となる。
比較表
| 順 | 部位 | 位置 | 特徴・はたらき |
|---|---|---|---|
| ① | 洞房結節 | 右心房・上大静脈開口部 | 自動的に周期的興奮を発する起点。ペースメーカー |
| ② | 房室結節 | 右心房・下壁 | 心房からの興奮を中継し心室へ渡す |
| ③ | 房室束(ヒス束) | 線維三角を貫通→心室中隔 | 心房筋と心室筋を連絡する唯一の橋 |
| ④ | 左脚・右脚 | 心室中隔を下行 | 房室束が左右に分岐したもの |
| ⑤ | プルキンエ線維 | 心内膜下 | 伝導系の終末。分枝し一般心筋へ移行 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
刺激伝導系の興奮が伝わる順序として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓のペースメーカー(歩調とり)として拍動のリズムを決める部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
房室束(ヒス束)は、心房と心室の境で結合組織が三角形をなす（ ）を貫通し、心室中隔に達して左脚と右脚に分かれる。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 線維三角
刺激伝導系は神経線維で構成されている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
刺激伝導系の終末として、心内膜下を細かく分枝しながら心室全体へ興奮を伝える構造はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
房室束が虚血によって遮断され、心房と心室が別々に収縮するようになった状態を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 心房と心室は線維輪で電気的に絶縁
- 唯一の電気的連絡路＝房室結節→His束
- 刺激伝導系：洞房結節→房室結節→His束→脚→プルキンエ線維
比較表
| 順序 | 部位 | 役割 |
|---|---|---|
| 1 | 洞房結節 | 興奮の発生源（ペースメーカー） |
| 2 | 房室結節 | 心房の興奮を受けて遅延させ心室へ中継 |
| 3 | His束 | 心房・心室間を結ぶ唯一の電気的連絡路 |
| 4 | 左脚・右脚 | 心室中隔を下行 |
| 5 | プルキンエ線維 | 心室筋全体へ興奮を伝える |
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