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理由で解く 看護師国試

Q114P033 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第114回看護師国家試験(2025)午後 問33
問題
うっ血乳頭が出現するのはどれか。
選択肢
1 舌癌
2 貧血
3 門脈圧亢進
4 頭蓋内圧亢進
解答
正解4(頭蓋内圧亢進)
解説

うっ血乳頭(視神経乳頭浮腫)は頭蓋内圧亢進の重要な他覚所見。

うっ血乳頭とは眼底で視神経乳頭が浮腫状に腫脹・隆起した所見で、頭蓋内圧の亢進が視神経鞘を介して伝わり、視神経乳頭の静脈還流や軸索輸送が障害されて生じる。脳腫瘍・脳出血・水頭症などで頭蓋内圧が高まると両側性に出現する重要な徴候である。舌癌・貧血・門脈圧亢進ではうっ血乳頭は生じない。よって正解は頭蓋内圧亢進である。

✗ 1. 誤り
舌癌
口腔内の悪性腫瘍で、眼底のうっ血乳頭とは関連しない
✗ 2. 誤り
貧血
眼底に網膜出血などを来すことはあるが、うっ血乳頭の直接原因ではない
✗ 3. 誤り
門脈圧亢進
食道静脈瘤や腹水を来すが、頭蓋内圧とは無関係でうっ血乳頭は生じない
✓ 4. 正しい
頭蓋内圧亢進
視神経乳頭浮腫(うっ血乳頭)を来す代表的病態
ポイント
  • うっ血乳頭=視神経乳頭浮腫
  • 頭蓋内圧亢進の他覚的徴候
  • 頭蓋内圧亢進三徴:頭痛・嘔吐・うっ血乳頭
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