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理由で解く 看護師国試

Q115P030 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問30
問題
成人の単純ヘルペスウイルスによる脳炎の好発部位はどれか。
選択肢
1 小脳
2 後頭葉
3 側頭葉
4 頭頂葉
解答
正解3(側頭葉)
解説

単純ヘルペス脳炎は側頭葉(および前頭葉眼窩面)を好んで侵し、出血性・壊死性の病変を作る。

成人の単純ヘルペスウイルス(主にHSV-1)による脳炎は、側頭葉内側部および前頭葉眼窩面を選択的に侵す出血性・壊死性脳炎である。側頭葉が障害されるため、記憶障害・人格変化・精神症状・けいれん・発熱・意識障害などを呈する。診断はMRI(側頭葉の異常信号)、髄液PCRでHSV-DNA検出が有用で、治療は早期のアシクロビル投与が予後を左右する。したがって好発部位は側頭葉である。

✗ 1. 誤り
小脳
運動失調を来すが単純ヘルペス脳炎の好発部位ではない
✗ 2. 誤り
後頭葉
視覚野があるが本疾患の主病変部位ではない
✓ 3. 正しい
側頭葉
単純ヘルペス脳炎が好発する部位で、記憶・精神症状を来す
✗ 4. 誤り
頭頂葉
感覚統合の領域だが本疾患の好発部位ではない
ポイント
  • 単純ヘルペス脳炎=側頭葉(内側部)・前頭葉眼窩面の出血性壊死性脳炎
  • 診断:髄液HSV-PCR、MRIで側頭葉異常信号
  • 治療:早期のアシクロビル投与が予後を決める
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