Aさん（50歳、女性、会社員）は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7°C、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度?SpO2C98%（roomair!であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。 Aさんの意識レベルは、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で評価するとどれか。

Question

Accepted Answer

2（Ⅱ-20）　『大声で話しかけると開眼するが、すぐに閉眼して眠り込む』はJCS Ⅱ-20に相当する。 JCSは覚醒の程度でI（刺激しないでも覚醒）・II（刺激すると覚醒）・III（刺激しても覚醒しない）の3段階に大別される。Aさんは『大声で話しかけると開眼』するのでII桁（刺激で覚醒）であり、その中で普通の呼びかけで容易に開眼するⅡ-10ではなく、大きな声または体を揺さぶることで開眼するⅡ-20に該当する。刺激しても覚醒しないIII桁ではない。したがってⅡ-20が正しい。 ✗ 1. 誤り Ⅱ-10 普通の呼びかけで容易に開眼するレベル。Aさんは大声を要するため該当しない ✓ 2. 正しい Ⅱ-20 大きな声または体を揺さぶることで開眼するレベルで、Aさんの状態に合致 ✗ 3. 誤り IⅡ-100 痛み刺激に対し払いのけるなどの動作をするレベルで、開眼するAさんは該当しない ✗ 4. 誤り IⅡ-200 痛み刺激で少し手足を動かす・顔をしかめるレベルで該当しない

段階	内容
I-1	だいたい清明だが今ひとつはっきりしない
I-2	見当識障害がある
I-3	自分の名前・生年月日が言えない
II-10	普通の呼びかけで容易に開眼する
II-20	大きな声または体を揺さぶることで開眼する
II-30	痛み刺激と呼びかけを繰り返すと開眼する
III-100	痛み刺激に対し払いのける動作をする
III-200	痛み刺激で少し手足を動かす・顔をしかめる
III-300	痛み刺激に反応しない