Aさん（56歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹部超音波検査の結果、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術の目的で入院した。看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。Aさんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。 Aさんの術後の経過は良好で、退院した。その後の外来受診で「下痢をすることが多いです」という訴えがあった。下痢を予防するために控えるもので正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（脂質）　胆嚢摘出後は胆汁の貯留・濃縮ができず脂肪の消化吸収が低下するため、脂質を控えることで下痢を予防できる。 胆嚢は胆汁を貯留・濃縮し、脂肪の多い食事に合わせて胆汁を十二指腸へ放出する。胆嚢を摘出すると胆汁は貯留できず持続的に少量ずつ流れるため、脂肪摂取時に十分な胆汁を集中して分泌できず脂肪の消化吸収が低下する。その結果、脂肪の多い食事で下痢（脂肪性下痢）を起こしやすい。したがって下痢予防には『脂質』を控えることが正しい。摘出後しばらくは脂質を控えめにし、経過とともに徐々に慣らしていく。 ✗ 1. 誤り 塩分 胆汁分泌・脂肪消化とは直接関係せず下痢予防の対象ではない ✓ 2. 正しい 脂質 胆汁分泌調節が失われ脂肪吸収が低下するため、控えると下痢を予防できる ✗ 3. 誤り 糖質 脂肪消化と直接関係せず控える必要はない ✗ 4. 誤り 蛋白質 脂肪消化と直接関係せず、栄養上むしろ確保すべきで控える対象ではない