成人の骨髄検査の穿刺部位を図に示す。正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（3）　成人の骨髄穿刺は上後腸骨棘（後腸骨稜）が第一選択の安全な部位。 成人の骨髄検査（骨髄穿刺・生検）は、腸骨後方の上後腸骨棘（後腸骨稜）で行うのが標準的で最も安全であり、図の③がこの部位を示している。①の胸骨も穿刺可能な部位ではあるが、直下に心臓や大血管があり損傷のリスクがあるため成人の第一選択ではない。②は背面正中線上の腰椎棘突起で腰椎穿刺（髄液採取）の部位、④は仙骨部であり、いずれも骨髄穿刺の標準部位ではない。したがって正しいのは③。 ✗ 1. 誤り 1 胸骨（前胸部正中）：胸骨も骨髄穿刺に用いられることがあるが、心臓・大血管損傷のリスクがあり成人の第一選択ではなく、本設問の正答ではない ✗ 2. 誤り 2 腰椎棘突起（背面正中・上方）：脊柱の棘突起を指し、腰椎穿刺（髄液採取）の部位に相当。骨髄穿刺部位ではない ✓ 3. 正しい 3 上後腸骨棘・後腸骨稜（背面・右外側）：成人の骨髄穿刺で最も一般的かつ安全な標準穿刺部位 ✗ 4. 誤り 4 仙骨部（背面正中・下方）：仙骨正中付近を指し、骨髄穿刺の標準部位ではない

部位	特徴
腸骨（後腸骨稜・上前腸骨棘）	第一選択。安全で骨髄が豊富
胸骨	使用可能だが深部に心・大血管があり注意