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理由で解く 看護師国試

Q114A055 基礎看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問55
問題
脊髄造影を受ける患者への説明で正しいのはどれか。
選択肢
1 「検査前の食事制限はありません」
2 「造影剤が硬膜外腔に注入されます」
3 「検査後は頭痛の有無を確認します」
4 「検査後はベッドを水平にします」
解答
正解3(「検査後は頭痛の有無を確認します」)
解説

脊髄造影は腰椎穿刺でくも膜下腔に造影剤を注入する検査。髄液漏に伴う低髄圧性頭痛が起こりうるため、検査後は頭痛の有無を確認する。

脊髄造影(ミエログラフィー)は腰椎穿刺を行い、くも膜下腔(脊髄くも膜下腔)に造影剤を注入して脊髄・神経根を描出する検査である。穿刺部からの髄液漏れにより脳脊髄液圧が低下すると低髄圧性頭痛(起立時に増悪する頭痛)が生じうるため、検査後は頭痛や悪心の有無を観察することが重要である。造影剤は硬膜外腔ではなくくも膜下腔に注入する。検査後は造影剤の頭側への移動を抑え頭痛を防ぐため、頭部をやや高くした体位(水平や頭低位でなく)で安静を保つのが一般的である。誤嚥・迷走神経反射に備え食事や状態の確認は行われる。

✗ 1. 誤り
「検査前の食事制限はありません」
迷走神経反射や悪心・嘔吐に備え、施設により食事制限を行うことがあり、断定はできない
✗ 2. 誤り
「造影剤が硬膜外腔に注入されます」
造影剤はくも膜下腔に注入するもので硬膜外腔ではない
✓ 3. 正しい
「検査後は頭痛の有無を確認します」
髄液漏による低髄圧性頭痛が起こりうるため観察が必要
✗ 4. 誤り
「検査後はベッドを水平にします」
頭痛予防と造影剤の頭側移動防止のため頭部をやや挙上して安静とするのが一般的で、水平にはしない
ポイント
  • 脊髄造影=腰椎穿刺でくも膜下腔に造影剤を注入
  • 検査後は低髄圧性頭痛(穿刺後頭痛)の有無を観察
  • 造影剤の頭側移動を防ぐため頭部やや挙上で安静
比較表
脊髄腔の穿刺・注入部位
内容・注入対象
くも膜下腔脊髄造影の造影剤・髄液が存在
硬膜外腔硬膜外麻酔の薬剤注入部位
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