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理由で解く 看護師国試

Q114A016 成人看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問16
問題
前立腺肥大症患者の頻尿の原因はどれか。
選択肢
1 多尿
2 残尿量の増加
3 膀胱刺激症状
4 器質的膀胱容量の減少
解答
正解2(残尿量の増加)
解説

前立腺肥大症では尿道が圧迫され膀胱を完全に空にできず残尿が増える。有効な膀胱容量が減るため少量ずつ頻回に排尿する頻尿となる。

前立腺肥大症では肥大した前立腺が尿道を圧迫し、排尿障害(尿線細小・排尿遅延・尿勢低下)を起こす。膀胱を空にしきれず残尿が増加すると、次に膀胱に貯められる有効容量が減少し、少ない尿量で尿意を催すため頻尿(特に夜間頻尿)となる。したがって頻尿の主因は「残尿量の増加」で正答は2。多尿(尿量そのものの増加)ではなく、また膀胱そのものが器質的に縮小するわけでもない。

✗ 1. 誤り
多尿
多尿は尿量そのものの増加(糖尿病・尿崩症など)で、前立腺肥大症の頻尿機序ではない
✓ 2. 正しい
残尿量の増加
排尿障害で残尿が増え有効膀胱容量が減るため頻尿となり正しい
✗ 3. 誤り
膀胱刺激症状
膀胱炎などでみられる病態で、前立腺肥大症の頻尿の一次的原因とは言えない
✗ 4. 誤り
器質的膀胱容量の減少
膀胱壁の器質的な縮小ではなく、残尿による機能的容量低下が原因
ポイント
  • 前立腺肥大症=尿道圧迫による排尿障害
  • 残尿増加→有効膀胱容量低下→頻尿
  • 夜間頻尿が特徴的
  • 多尿とは区別する
比較表
頻尿の主な原因
機序代表的病態
残尿増加(有効容量低下)前立腺肥大症、神経因性膀胱
膀胱刺激・過活動膀胱炎、過活動膀胱
多尿(尿量増加)糖尿病、尿崩症、飲水過多
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