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理由で解く 看護師国試

Q113P027 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問27
問題
Ramsay Hunt〈ラムゼイ・ハント〉症候群は顔面神経麻痺症状を主症状とする。原因となるウイルスはどれか。
選択肢
1 アデノウイルス
2 インフルエンザウイルス
3 水痘帯状疱疹ウイルス
4 単純ヘルペスウイルス
解答
正解3(水痘帯状疱疹ウイルス)
解説

Ramsay Hunt症候群は、膝神経節に潜伏した水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で起こる。

初感染で水痘を起こした水痘帯状疱疹ウイルス〈VZV〉は神経節に潜伏し、免疫低下時などに再活性化して帯状疱疹を生じる。顔面神経の膝神経節で再活性化すると、末梢性顔面神経麻痺に加えて耳介・外耳道の水疱、耳痛、難聴・めまいなどを伴うRamsay Hunt症候群を呈する。したがって原因ウイルスは水痘帯状疱疹ウイルスである。

✗ 1. 誤り
アデノウイルス
咽頭結膜熱や流行性角結膜炎の原因で、Ramsay Hunt症候群の原因ではない
✗ 2. 誤り
インフルエンザウイルス
インフルエンザの原因で、本症候群とは無関係
✓ 3. 正しい
水痘帯状疱疹ウイルス
膝神経節での再活性化により顔面神経麻痺と耳の帯状疱疹を起こす原因ウイルス
✗ 4. 誤り
単純ヘルペスウイルス
口唇ヘルペスや性器ヘルペス、脳炎の原因で、Ramsay Hunt症候群の主因ではない
ポイント
  • Ramsay Hunt症候群=VZVの膝神経節再活性化
  • 末梢性顔面神経麻痺+耳介の水疱・耳痛・難聴・めまい
  • VZVは水痘の後に神経節に潜伏し帯状疱疹を起こす
比較表
主なヘルペスウイルスと関連疾患
ウイルス代表的疾患
水痘帯状疱疹ウイルス〈VZV〉水痘・帯状疱疹・Ramsay Hunt症候群
単純ヘルペスウイルス〈HSV〉口唇/性器ヘルペス・ヘルペス脳炎
サイトメガロウイルス〈CMV〉先天性感染・免疫不全者の感染症
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