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理由で解く 看護師国試

Q113P015 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問15
問題
高血圧が原因で起こりやすいのはどれか。
選択肢
1 脳出血
2 脳塞栓症
3 脳動静脈奇形
4 急性硬膜下血腫
解答
正解1(脳出血)
解説

高血圧は脳内の細い動脈(穿通枝)を傷め、脳出血の最大の危険因子である。

慢性的な高血圧は脳の細小動脈に変性(微小動脈瘤や壊死)を起こし、破綻すると脳出血(特に被殻・視床など)を生じる。したがって高血圧が原因で起こりやすいのは脳出血である。脳塞栓症は心房細動などの心原性血栓が原因、脳動静脈奇形は先天的な血管形成異常、急性硬膜下血腫は主に頭部外傷が原因であり、いずれも高血圧が直接の主因ではない。

✓ 1. 正しい
脳出血
高血圧により脳内細小動脈が破綻して生じる、高血圧が最大の危険因子
✗ 2. 誤り
脳塞栓症
心房細動などによる心原性塞栓が主因
✗ 3. 誤り
脳動静脈奇形
先天的な血管形成異常が原因
✗ 4. 誤り
急性硬膜下血腫
頭部外傷による架橋静脈の損傷が主因
ポイント
  • 高血圧→脳出血(被殻・視床に好発)
  • 脳塞栓症は心原性(心房細動)
  • 硬膜下血腫は外傷が主因
比較表
脳血管障害の主な原因
疾患主な原因
脳出血高血圧
脳塞栓症心原性血栓(心房細動)
脳動静脈奇形先天的血管異常
急性硬膜下血腫頭部外傷
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