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理由で解く 看護師国試

Q113P014 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問14
問題
器質的変化で嚥下障害が出現する疾患はどれか。
選択肢
1 食道癌
2 脳血管疾患
3 筋強直性ジストロフィー
4 Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群
解答
正解1(食道癌)
解説

嚥下障害は「器質的(形態の異常)」と「機能的(神経・筋の働きの異常)」に大別され、食道癌は腫瘍による物理的通過障害=器質的原因である。

器質的嚥下障害は咽頭・食道などの構造そのものの異常(腫瘍・炎症・狭窄など)により生じる。食道癌は腫瘍が管腔を狭窄・閉塞させ通過を妨げる典型的な器質的原因である。一方、脳血管疾患・筋強直性ジストロフィー・ギラン・バレー症候群はいずれも神経や筋の運動機能障害による機能的嚥下障害であり、構造の異常ではない。したがって器質的変化によるものは食道癌である。

✓ 1. 正しい
食道癌
腫瘍が食道内腔を狭窄させる器質的(構造的)な嚥下障害の原因
✗ 2. 誤り
脳血管疾患
嚥下に関わる神経の障害による機能的嚥下障害
✗ 3. 誤り
筋強直性ジストロフィー
筋の障害による機能的嚥下障害
✗ 4. 誤り
Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群
末梢神経障害による機能的嚥下障害
ポイント
  • 器質的=構造・形態の異常(腫瘍・狭窄)
  • 機能的=神経・筋の働きの異常
  • 食道癌は器質的、神経筋疾患は機能的
比較表
嚥下障害の分類
分類原因の例
器質的食道癌、腫瘍、狭窄、炎症
機能的脳血管疾患、筋ジストロフィー、ギラン・バレー症候群
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