Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。看護師の行為で対流による児の熱喪失を予防したのはどれか。

Question

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 看護師の行為で対流による児の熱喪失を予防したのはどれか。

Accepted Answer

4（コットを空調の風が当たらない場所に配置した。）　対流＝空気の流れによる熱喪失。空調の風が児に当たらないようコットの位置を工夫することが対流による熱喪失の予防にあたる。 新生児は体表面積が相対的に大きく皮下脂肪が少ないため熱を失いやすく、熱喪失は蒸散・伝導・対流・輻射の4機序で起こる。対流は体表周囲の空気の流れ（気流）によって熱が奪われる現象で、空調やすきま風が直接当たることが代表例である。したがって、コットを空調の風が当たらない場所に置いた行為（選択肢4）が対流による熱喪失の予防である。羊水の拭き取りは水分の気化による「蒸散」の予防、温めた衣服は冷たい物体との接触による「伝導」の予防、ラジアントウォーマーは「輻射」熱を与えて加温する処置に対応する。 ✗ 1. 誤り 羊水を拭き取った。 体表の水分が気化するときに熱を奪う「蒸散」による熱喪失の予防 ✗ 2. 誤り インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。 輻射熱を児に与えて加温する行為で、「輻射」による熱喪失への対応 ✗ 3. 誤り 温めておいた衣服を着せた。 冷たい衣服・物体に触れて熱が移動する「伝導」による熱喪失の予防 ✓ 4. 正しい コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 気流によって体表の熱が奪われる「対流」による熱喪失の予防

機序	しくみ	予防の例
蒸散	体表の水分の気化で熱が奪われる	羊水・水分をすぐ拭き取る
伝導	接触する冷たい物へ熱が移る	衣服・リネン・手を温めておく
対流	空気の流れで熱が奪われる	空調の風を避ける、すきま風防止
輻射	周囲の冷たい壁・窓へ熱が放散	窓際・冷たい壁から離す、ウォーマー使用