Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。妊娠30週2日。Aさんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、Aさんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。

Question

Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。 妊娠30週2日。Aさんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、Aさんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（Sims〈シムス〉位で休む。）　妊婦の腰痛には、腰背部の筋緊張を緩めるシムス位での休息が有効。安静一辺倒・浅い座位・柔らかい寝具はいずれも腰痛を悪化させる。 妊娠後期は増大した子宮により重心が前方へ移動し、腰椎前弯が強まって腰背部の筋肉に負担がかかるため腰痛が起こりやすい（マイナートラブル）。シムス位（半腹臥位で上側の膝を曲げる姿勢）は増大子宮の重みを逃がし、腰背部の筋緊張を緩めて安楽を得られるため、妊婦の休息姿勢として適している。対処としてはほかに、硬めの寝具、椅子に深く腰掛ける、骨盤ベルト、妊婦体操・ストレッチなどが勧められる。経過が順調な妊婦に一律の安静は不要で、筋力低下によりかえって腰痛が悪化し得る。 ✗ 1. 誤り 安静にする。 妊娠経過は正常であり安静の必要はない。活動を控えると筋力低下や血栓リスクを招き、腰痛対処としても不適切。妊婦体操など適度な運動がむしろ有効 ✗ 2. 誤り 椅子に浅く座る。 浅く座ると骨盤が後傾し背もたれを活かせず腰部への負担が増す。深く腰掛けて背部を支えるのが正しい ✓ 3. 正しい Sims〈シムス〉位で休む。 半腹臥位で子宮の重みを逃がし、腰背部の筋緊張を緩和できる妊婦に適した安楽な休息姿勢 ✗ 4. 誤り 柔らかいマットレスや布団で寝る。 柔らかい寝具は腰部が沈み込んで脊柱の彎曲が崩れ、腰痛を悪化させる。硬めの寝具がよい

勧められる対処	避けたいこと
シムス位での休息	長時間の同一姿勢
硬めのマットレス・布団	柔らかく沈む寝具
椅子に深く腰掛ける	浅い座位・前かがみ姿勢
妊婦体操・骨盤ベルト	過度な安静