Aさん（57歳、男性）は、妻（50歳）と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。 5年後、Aさんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法〈HOT〉を導入することになった。Aさんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。Aさんへの指導内容で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」）　酸素は支燃性が高く、HOT中は火気厳禁（酸素吸入部位から2m以内に火気を近づけない）。ガス調理器から電磁調理器への変更は適切な火災予防策。 酸素自体は燃えないが燃焼を強く助ける支燃性ガスであり、在宅酸素療法中は吸入部位の周囲2m以内にたばこ・ガスコンロ・ストーブなどの火気を近づけないことが最重要の指導となる。調理を担うAさんには、裸火の出ないIH（電磁）調理器への変更が火災・熱傷予防として適切である。入浴は労作で酸素消費が増えるため、酸素を吸入したまま行うのが原則。酸素流量は医師の処方に基づくものであり、CO2ナルコーシスの危険があるため自己判断で上げてはならない。電気毛布は火気ではなく使用自体は禁止されないが、HOT特有の注意点を問う本問の趣旨から最適とはいえない。 ✗ 1. 誤り 「寒いときは電気毛布を使ってください」 裸火ではなく一律に禁止ではないが、HOTで特に気をつけるべき指導の核心ではない ✗ 2. 誤り 「入浴時は酸素チューブを外してください」 入浴は酸素消費量が増える労作であり、酸素は吸入したまま入浴する ✓ 3. 正しい 「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」 裸火をなくし火災・熱傷を防ぐ適切な指導。酸素吸入中は火気から2m以上離れる ✗ 4. 誤り 「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」 COPDでは高流量酸素によりCO2ナルコーシスを起こす危険があり、流量変更は医師の指示による

場面	指導内容
火気	喫煙・ガスコンロ・仏壇の線香などから2m以上離れる。IH調理器が望ましい
酸素流量	医師の処方流量を守る（自己判断で上げない：CO2ナルコーシス予防）
入浴	酸素を吸入したまま入浴する
外出・災害時	携帯用酸素ボンベの残量確認、停電時の対応を業者と確認