Aさん（72歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-MentalStateExaminationVMMSEZ18点で、軽度のAlzheimerVアルツハイマー〉型認知症と診断された。 Aさんに出現している認知機能障害はどれか。

Question

Accepted Answer

2（近時記憶障害）　受診日を間違える・教室の日時を忘れるのは、数分〜数日前の新しい情報を保持できない近時記憶障害であり、Alzheimer型認知症の初期から目立つ中核症状。 事例でAさんは「病院の受診日を間違える」「書道教室の日時を忘れる」という、比較的最近取り込んだ予定・情報を保持できないエピソードを示している。これは数分から数日単位の記憶が障害される近時記憶障害であり、海馬の萎縮から始まるAlzheimer型認知症で初期から出現する代表的な中核症状である。脱抑制は前頭側頭型認知症に特徴的な行動変化、実行機能障害は計画・段取りの障害だが事例にその記述はなく、物盗られ妄想は中核症状ではなく行動・心理症状〈BPSD〉である。 ✗ 1. 誤り 脱抑制 社会的規範を守れず衝動的に行動する症状で、前頭側頭型認知症に特徴的。事例に該当する記述はない ✓ 2. 正しい 近時記憶障害 受診日や教室の日時など最近の情報を忘れており合致。Alzheimer型認知症の初期からみられる中核症状 ✗ 3. 誤り 実行機能障害 料理の段取りができないなど計画的行動の障害。事例にその記述はない ✗ 4. 誤り 物盗られ妄想 財布などを盗られたと訴えるBPSD（行動・心理症状）。事例に該当する記述はない

分類	症状の例
中核症状	記憶障害（近時記憶から）、見当識障害、実行機能障害、失語・失行・失認
行動・心理症状〈BPSD〉	物盗られ妄想、幻覚、徘徊、脱抑制、興奮、抑うつ