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理由で解く 看護師国試

Q113A090 看護の統合と実践

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問90
問題
薬剤投与に関する重大な医療事故が発生した。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 患者の状況を確認して安全を確保する。
2 事故発生状況の詳細を看護記録に残す。
3 薬剤投与に使用した物品は直ちに処分する。
4 患者の容態が落ち着いてから上司に報告する。
5 患者および家族に事故状況を説明するのは、原因が判明した後にする。
解答
正解1(患者の状況を確認して安全を確保する。)、2(事故発生状況の詳細を看護記録に残す。)
解説

事故発生時は「患者の安全確保が最優先」+「事実の正確な記録」。物品は原因究明のため保存し、報告は直ちに、患者・家族への説明は速やかに誠実に行う。

医療事故発生時の対応の第一原則は患者の生命・安全の確保であり、バイタルサインの確認や必要な処置を最優先で行う。同時に、事故の発生状況・実施した処置・患者の反応を時系列で正確に看護記録に残すことが、その後の治療継続と原因分析(再発防止)の基盤になる。使用物品や残薬は原因究明の重要な証拠となるため保存し、報告は容態安定を待たず直ちに上司・医師へ行う。患者・家族への説明も原因判明を待たず、判明している事実を速やかに誠実に伝えるのが原則である。

✓ 1. 正しい
患者の状況を確認して安全を確保する。
事故対応の最優先事項。生命の安全確保がすべてに先立つ
✓ 2. 正しい
事故発生状況の詳細を看護記録に残す。
事実を時系列で正確に記録することは、治療継続・原因分析・再発防止に不可欠
✗ 3. 誤り
薬剤投与に使用した物品は直ちに処分する。
物品・残薬は原因究明の証拠であり、処分せず保存する
✗ 4. 誤り
患者の容態が落ち着いてから上司に報告する。
報告は直ちに行い、組織として迅速に対応する。報告の遅れは被害拡大につながる
✗ 5. 誤り
患者および家族に事故状況を説明するのは、原因が判明した後にする。
患者・家族には判明している事実を速やかに説明する。説明の先延ばしは不信を招く
ポイント
  • 事故発生時の優先順位:①患者の安全確保 → ②直ちに報告 → ③事実の記録
  • 使用物品・残薬は証拠として保存(処分しない)
  • 患者・家族への説明は原因判明を待たず、事実を速やかに誠実に
比較表
医療事故発生直後の対応の原則
対応原則
患者への対応安全確保・救命処置を最優先
報告直ちに上司・医師へ(遅らせない)
記録事実を時系列で正確に残す
物品・残薬証拠として保存する
患者・家族への説明判明した事実を速やかに誠実に伝える
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