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理由で解く 看護師国試

Q113A089 老年看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問89
問題
高齢者の健康障害の特徴はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 原因を特定しやすい。
2 症候が定型的である。
3 若年者と比較して個人差は少ない。
4 薬物による有害事象が出現しやすい。
5 原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。
解答
正解4(薬物による有害事象が出現しやすい。)、5(原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。)
解説

高齢者の疾患は非定型的・多因子性で個人差が大きく、薬物有害事象や老年症候群(転倒・せん妄・低栄養など)が生じやすい。

加齢に伴い複数の臓器の予備力が低下し、慢性疾患を複数併せもつため、症状の原因を1つに特定しにくく、発熱や疼痛などの症候も非定型的になりやすい。また加齢変化の進み方には大きな個人差がある。肝・腎機能の低下により薬物の代謝・排泄が遅延し、多剤併用(ポリファーマシー)も加わって有害事象が出現しやすい。さらに原疾患と直接関係のない転倒・せん妄・失禁・低栄養などの老年症候群が併発しやすいのが特徴である。

✗ 1. 誤り
原因を特定しやすい。
複数疾患の併存や非定型的な経過のため、原因はむしろ特定しにくい
✗ 2. 誤り
症候が定型的である。
発熱を伴わない肺炎、腹痛の乏しい腹膜炎など、症候は非定型的になりやすい
✗ 3. 誤り
若年者と比較して個人差は少ない。
加齢変化や生活歴の違いにより、心身の状態の個人差はむしろ大きい
✓ 4. 正しい
薬物による有害事象が出現しやすい。
肝・腎機能低下による代謝・排泄の遅延と多剤併用のため有害事象が出やすい
✓ 5. 正しい
原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。
原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい:転倒・せん妄・失禁・低栄養などが原疾患と無関係に併発しやすい
ポイント
  • 高齢者の疾患は「非定型・多因子・個人差大」が原則
  • 薬物有害事象の背景:肝腎機能低下+ポリファーマシー
  • 老年症候群=転倒・せん妄・失禁・低栄養・褥瘡など、原疾患と独立して生じる
比較表
高齢者と若年者の健康障害の比較
項目高齢者若年者
症候非定型的(無熱性肺炎など)定型的
原因複数疾患が絡み特定しにくい単一原因が多い
個人差大きい比較的小さい
薬物有害事象出現しやすい(代謝・排泄低下)比較的少ない
老年症候群併発しやすいみられない
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