Aさん（92歳、女性）は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情などで意思表示はできる。Aさんは食べることが好きで「最期まで口から食べたい」と言っていた。最近は誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しており、現在は入院中で終末期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅でAさんを看取ることを決めた。家族への退院時の指導で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「Aさんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」）　本人の「最期まで口から食べたい」という意思とQOLを尊重し、望めば口から食べさせることが終末期ケアの基本。 自宅での看取りを選択した終末期では、本人の希望とQOL（生活の質）の尊重が最優先される。Aさんは「最期まで口から食べたい」と明確に意思表示しており、誤嚥のリスクを理解したうえで本人が望めば口から食べさせることが本人の意思に沿ったケアである。24時間付き添いの強制は家族の負担が大きく現実的でなく、看取りと決めた以上、苦しそうなときの救急搬送や過度な尿量測定は方針と合わない。 ✗ 1. 誤り 「24時間付き添ってあげましょう」 家族への過度な負担強要は在宅看取りの継続を難しくし不適切 ✗ 2. 誤り 「オムツの重さで尿量を測定しましょう」 終末期の在宅看取りで厳密な尿量測定は必須でなく優先度が低い ✗ 3. 誤り 「Aさんの息が苦しそうになったら救急車を呼びましょう」 「息が苦しそうになったら救急車を呼びましょう」：自然な看取りを決めた方針に反する ✓ 4. 正しい 「Aさんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」 「食べたいと望めば口から食べさせてあげましょう」：本人の意思とQOLを尊重する終末期ケアとして正しい