学習トップ理由で解く 看護師国試第6章 ▸ 一般 / Q113A052

理由で解く 看護師国試

Q113A052 老年看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午前 問52
問題
高齢者のコミュニケーション障害の要因と状態の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 歯牙の欠損 ─ 言葉が出てこない。
2 耳垢の蓄積 ─ 音が小さく聞こえる。
3 想起能力の低下 ─ 相手の表情が読み取れない。
4 語音弁別能の低下 ─ はっきり発音できない。
解答
正解2(耳垢の蓄積 ─ 音が小さく聞こえる。)
解説

耳垢の蓄積(耳垢塞栓)は外耳道を塞ぎ、伝音を妨げて音が小さく聞こえる伝音難聴を生じる。

耳垢が外耳道に蓄積して塞栓を作ると音の伝わりが妨げられ、音が小さく聞こえる(伝音難聴)。要因と状態の組合せとして正しい。歯牙欠損は構音(発音)や咀嚼に影響し「言葉が出てこない」は誤り。想起能力の低下は言葉・記憶の想起の問題で「表情が読み取れない」は無関係。語音弁別能の低下は聞き取り(聞き分け)の問題であり「発音できない」は逆で不適切。

✗ 1. 誤り
歯牙の欠損 ─ 言葉が出てこない。
欠損は発音(構音)・咀嚼に影響し、言葉の想起障害ではない
✓ 2. 正しい
耳垢の蓄積 ─ 音が小さく聞こえる。
耳垢塞栓で伝音が妨げられ音が小さく聞こえる
✗ 3. 誤り
想起能力の低下 ─ 相手の表情が読み取れない。
想起低下は言葉・記憶の問題で表情認知とは無関係
✗ 4. 誤り
語音弁別能の低下 ─ はっきり発音できない。
弁別能は聞き分け(聴取)の能力で、発音(構音)の問題ではない
ポイント
  • 耳垢塞栓は伝音難聴の可逆的要因
  • 語音弁別能=言葉を聞き分ける能力(聴取側)
  • 構音(発音)と聴取は別の機能
  • 要因と生じる状態を正しく対応づける
比較表
要因と生じる状態の正しい対応
要因生じる状態
耳垢の蓄積音が小さく聞こえる(伝音難聴)
歯牙の欠損発音・咀嚼が困難
語音弁別能の低下言葉が聞き分けにくい
想起能力の低下言葉・名称が思い出せない
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