A君（11歳）は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温36.9°C、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%（room air）であった。救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われA君の症状は軽快した。A君は、医師や看護師による問診には素直に答えているが、心配する母親には「病院に来るほどじゃないんだよ。入院はしないからな」と発言し、反抗的な態度をとっている。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

Question

A君（11歳）は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温36.9°C、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%（room air）であった。 救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われA君の症状は軽快した。A君は、医師や看護師による問診には素直に答えているが、心配する母親には「病院に来るほどじゃないんだよ。入院はしないからな」と発言し、反抗的な態度をとっている。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

Accepted Answer

1（A君に発言の理由を尋ねる。）　反抗的にみえる言動の背景にある本人の思いを、A君自身に尋ねて理解しようとする姿勢が適切。 学童期の子どもは、不安や自立心、入院への抵抗などを反抗的な言動で表すことがある。A君は問診には素直に答えており、母親への発言の裏に何らかの思いがあると考えられる。まず本人に発言の理由を尋ね、気持ちを受け止めることが信頼関係と適切な支援につながる。本人を飛ばして母親から聴取したり、忠告・決めつけを行う対応は、A君の自尊心や気持ちを傷つけ不適切である。 ✓ 1. 正しい A君に発言の理由を尋ねる。 本人の思いを直接傾聴し受け止める姿勢で最も適切 ✗ 2. 誤り A君ではなく母親から病状を聴取する。 本人が答えられる状況で本人を無視するのは自尊心を損ない不適切 ✗ 3. 誤り 母親への態度は問題行動であるとA君に忠告する。 頭ごなしの否定は反発を強め信頼関係を損なう ✗ 4. 誤り 親子関係に問題があるのではないかと母親に伝える。 根拠のない決めつけで両者を傷つける