A君（11歳）は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温36.9°C、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%（room air）であった。 A君は1年前から気管支喘息の急性増悪〈発作〉を起こして救急外来の受診を繰り返していることが分かった。看護師がA君に今の症状に対する認識を確認すると「喘息発作が起きていて、家で吸入をしても治まらなかった」と答えた。学校生活や服薬については「学校は好きだけど、体育は嫌だな。吸入が面倒くさい。吸入しなくても発作が起きなければいいんでしょ」と話した。看護師は、急性増悪〈発作〉を繰り返しているA君のセルフケアへの支援をする必要があると考えた。A君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（A君と服薬管理について話し合う。）　吸入を面倒がり自己判断で中断しがちなA君と、本人が主体的に取り組めるよう服薬管理について話し合うことがセルフケア支援になる。 A君は「吸入が面倒」「発作が起きなければ吸入しなくてよい」と考え、予防的な吸入（コントローラー）の必要性を十分理解していない。急性増悪を繰り返す背景に服薬中断があるため、本人と一緒に服薬の意味や続けやすい方法を話し合い、自己管理能力を高める支援が最も適切。運動の一律推奨は喘息管理の焦点ではなく、お薬手帳の携帯や母親から担任への連絡は本人のセルフケア確立には直結しない。 ✗ 1. 誤り 毎日運動するよう勧める。 喘息の自己管理の核心ではなく、発作コントロール前の一律推奨は不適切 ✗ 2. 誤り お薬手帳を持ち歩くよう伝える。 有用だが服薬継続の動機づけにはならず、本問の焦点であるアドヒアランス支援としては不十分 ✓ 3. 正しい A君と服薬管理について話し合う。 本人の理解と主体性を高め、服薬継続につながる最も適切な支援 ✗ 4. 誤り 喘息発作があったことを母親から担任の先生に伝えるよう提案する。 情報共有は有用だが本人のセルフケア確立には直結しない