Aさん（28歳、初産婦）は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。産褥1日、バイタルサインは、体温36.7°C、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。 Aさんの産褥1日のアセスメントで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（正常な経過である。）　体温・脈拍正常、Hb 12.0g/dL、子宮底触知良好で硬く、赤色悪露・後陣痛など産褥1日として順調で、正常な経過と判断できる。 産褥1日のAさんは、体温36.7℃・脈拍70/分整で感染徴候はなく、Hb 12.0g/dLで貧血もない。子宮底は硬く触れ（子宮収縮良好）、悪露は赤色・中等量で凝血の混入がなく産褥早期として正常、後陣痛は子宮収縮に伴う生理的なもの。会陰縫合部に腫脹・発赤がなく排尿障害もない。以上より子宮復古は順調で、全体として正常な産褥経過と判断される。 ✗ 1. 誤り 貧血がある。 Hb 12.0g/dLは正常範囲で貧血とはいえない ✗ 2. 誤り 感染徴候がある。 体温36.7℃、会陰部に発赤・腫脹なく、悪露も正常で感染徴候はない ✓ 3. 正しい 正常な経過である。 バイタル・子宮収縮・悪露・創部いずれも産褥1日として順調 ✗ 4. 誤り 子宮復古不全である。 子宮底が硬く触れ収縮良好、悪露に凝血なく、復古不全の所見はない

時期	悪露の色	特徴
産褥1〜3日	赤色（血性）	血液主体、中等量
産褥4〜9日頃	褐色〜黄色	血色素の変化、量減少
産褥10日以降	白色（白色悪露）	白血球主体、徐々に消失