A君（5歳）は父親（40歳）、母親（38歳）と兄（10歳）の4人家族である。A君は生後6か月のときに白血病と診断され化学療法で寛解し、退院後は幼稚園に登園していた。4歳になって再発し、兄を骨髄ドナーとした造血幹細胞移植を受けた。数日後、両親から「Aが亡くなることをAの兄にどのように説明したらよいでしょうか。私たちでは、うまく説明できません」と相談があった。看護師の両親への対応で適切なのはどれか。

Question

A君（5歳）は父親（40歳）、母親（38歳）と兄（10歳）の4人家族である。A君は生後6か月のときに白血病と診断され化学療法で寛解し、退院後は幼稚園に登園していた。4歳になって再発し、兄を骨髄ドナーとした造血幹細胞移植を受けた。 数日後、両親から「Aが亡くなることをAの兄にどのように説明したらよいでしょうか。私たちでは、うまく説明できません」と相談があった。看護師の両親への対応で適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「看護師も同席してお兄ちゃんに説明する機会を設けることができます」）　きょうだいにも年齢に応じた正直な説明を行い、両親が説明に困っている場合は看護師など専門職が同席して支える。 兄（10歳前後）は弟の死を理解しうる年齢であり、事実を隠すことは後の悲嘆や不信につながる。両親が「うまく説明できない」と困っているため、看護師が同席して説明の場を設け、両親と兄を支援するのが適切。嘘をつく・説明を先延ばしにする・待つといった対応は、きょうだいの心理的準備や悲嘆のプロセスを妨げるため不適切である。 ✗ 1. 誤り 「お兄ちゃんが病状を尋ねてくるのを待ちましょう」 受け身で待つだけでは兄が疎外感や不安を抱く。専門職が働きかけて支える必要がある ✗ 2. 誤り 「頑張っているA君のために、お兄ちゃんには治ると説明しましょう」 事実と異なる説明は後で兄の強い不信と悲嘆を招く。正直さが原則 ✓ 3. 正しい 「看護師も同席してお兄ちゃんに説明する機会を設けることができます」 「看護師も同席して説明する機会を設けられます」：両親の困難を専門職が支え、年齢に応じた説明を可能にする ✗ 4. 誤り 「ドナーになったお兄ちゃんががっかりするので説明しないでおきましょう」 ドナーである兄への配慮を理由に事実を隠すのはかえって心理的負担を残す