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理由で解く 看護師国試

Q112P075 人体の構造と機能

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問75
問題
膀胱の蓄尿と排尿反射で正しいのはどれか。
選択肢
1 排尿中枢はホルモンによって制御される。
2 排尿反射は交感神経を介して起こる。
3 蓄尿時に内尿道括約筋は収縮する。
4 排尿時に外尿道括約筋は収縮する。
5 蓄尿時に排尿筋は収縮する。
解答
正解3(蓄尿時に内尿道括約筋は収縮する。)
解説

蓄尿時は交感神経優位で排尿筋が弛緩し内尿道括約筋が収縮して尿を保持する。

蓄尿時は交感神経(下腹神経)が優位となり、排尿筋(膀胱平滑筋)が弛緩し、内尿道括約筋が収縮して尿を膀胱に貯める。排尿時は副交感神経(骨盤神経)が働き、排尿筋が収縮し内尿道括約筋が弛緩する。外尿道括約筋は体性神経(陰部神経)支配の随意筋で、排尿時には随意的に弛緩する。排尿中枢は橋(排尿中枢)と仙髄にあり神経性に制御され、ホルモンによる制御ではない。したがって「蓄尿時に内尿道括約筋は収縮する」が正しい。

✗ 1. 誤り
排尿中枢はホルモンによって制御される。
排尿中枢は橋・仙髄にあり神経性に制御される
✗ 2. 誤り
排尿反射は交感神経を介して起こる。
排尿反射は副交感神経(骨盤神経)を介して起こる
✓ 3. 正しい
蓄尿時に内尿道括約筋は収縮する。
交感神経優位で内尿道括約筋が収縮し尿を保持する
✗ 4. 誤り
排尿時に外尿道括約筋は収縮する。
排尿時は外尿道括約筋が随意的に弛緩する
✗ 5. 誤り
蓄尿時に排尿筋は収縮する。
蓄尿時は排尿筋が弛緩して膀胱に尿を貯める
ポイント
  • 蓄尿=交感神経優位(排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮)
  • 排尿=副交感神経(排尿筋収縮・内尿道括約筋弛緩)
  • 外尿道括約筋は陰部神経支配の随意筋
  • 排尿中枢は橋・仙髄
比較表
蓄尿時と排尿時の神経・筋の働き
優位な神経排尿筋内尿道括約筋
蓄尿時交感神経(下腹神経)弛緩収縮
排尿時副交感神経(骨盤神経)収縮弛緩
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