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理由で解く 看護師国試

Q112A076 人体の構造と機能

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問76
問題
正常な糸球体で濾過される物質はどれか。
選択肢
1 フィブリノゲン
2 ミオグロビン
3 アルブミン
4 血小板
5 赤血球
解答
正解2(ミオグロビン)
解説

糸球体は分子量が小さい物質を濾過する。5つのうち最も小さいミオグロビン(分子量約1万7千)は正常でも濾過される。

糸球体の毛細血管壁(濾過膜)は分子量が小さく陰性荷電の少ない物質を通し、大きな血漿蛋白や血球は通さない。ミオグロビンは分子量約1万7千と小さく、正常でも糸球体で濾過される。一方、アルブミン(分子量約6万6千)は本来ほとんど濾過されず(濾過されれば蛋白尿)、フィブリノゲンはさらに大きな凝固因子で濾過されない。血小板・赤血球は細胞成分であり、濾過膜を通過しない(通過すれば血尿)。

✗ 1. 誤り
フィブリノゲン
分子量約34万の大きな凝固蛋白で、糸球体を通過しない
✓ 2. 正しい
ミオグロビン
分子量約1万7千と小さく、正常でも糸球体で濾過される
✗ 3. 誤り
アルブミン
分子量約6万6千で正常ではほとんど濾過されない(濾過亢進は蛋白尿)
✗ 4. 誤り
血小板
血球(細胞)成分であり濾過膜を通過しない
✗ 5. 誤り
赤血球
血球(細胞)成分であり濾過されれば血尿となる
ポイント
  • 糸球体濾過は分子量と荷電に依存(小さいものが通る)
  • ミオグロビン(約1.7万)は濾過される
  • アルブミン(約6.6万)以上の蛋白・血球は正常では濾過されない
比較表
血漿成分と糸球体濾過(正常)
物質おおよその分子量正常での濾過
ミオグロビン約1万7千濾過される
アルブミン約6万6千ほとんど濾過されない
フィブリノゲン約34万濾過されない
血小板・赤血球細胞成分濾過されない
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