全身性エリテマトーデス〈SLE〉でプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉）　外因性ステロイドの長期投与は負のフィードバックで下垂体のACTH分泌を抑制し、血中ACTHが低下する。 プレドニゾロン（合成副腎皮質ステロイド）を長期に服用すると、視床下部・下垂体・副腎系（HPA系）に負のフィードバックがかかり、下垂体前葉からのACTH分泌が抑制される。その結果、血中ACTHが顕著に低下し、副腎皮質は萎縮する。このため急な中止で急性副腎不全を起こす危険があり、漸減が必要である。インスリンはむしろステロイドで血糖上昇に伴い分泌が増える傾向にあり、甲状腺ホルモン・エストラジオール・PTHはプレドニゾロン投与で顕著に低下する主たる指標ではない。 ✗ 1. 誤り インスリン ステロイドは血糖を上げ、インスリン分泌はむしろ増加傾向で低下しない ✗ 2. 誤り 甲状腺ホルモン プレドニゾロン投与で顕著に低下する主たるホルモンではない ✗ 3. 誤り エストラジオール ステロイド長期投与で顕著に低下する対象ではない ✗ 4. 誤り 副甲状腺ホルモン〈PTH〉 ステロイドは骨代謝に影響するがPTHが顕著に低下するわけではない ✓ 5. 正しい 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉 負のフィードバックで下垂体からの分泌が抑制され血中濃度が顕著に低下する