Aさん（43歳、男性）は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うことになった。血液検査の項目でAさんに生じた合併症を判断できるのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（アミラーゼ〈AMY〉）　ERCP後の心窩部痛＋禁食・蛋白分解酵素阻害薬による治療はERCP後急性膵炎を示唆。膵酵素であるアミラーゼが判断指標となる。 ERCPは膵管・胆管を造影する内視鏡検査で、代表的な合併症に急性膵炎（ERCP後膵炎）がある。検査後の心窩部痛、禁食、蛋白分解酵素阻害薬（膵酵素の活性を抑える治療）という経過は急性膵炎の典型的対応であり、診断・重症度判断には膵由来の逸脱酵素であるアミラーゼ（およびリパーゼ）の上昇を確認する。 ✓ 1. 正しい アミラーゼ〈AMY〉 膵臓由来の酵素で急性膵炎で上昇し、ERCP後膵炎の判断に有用 ✗ 2. 誤り アルブミン〈Alb〉 栄養状態や肝合成能の指標で、急性膵炎の直接判断には不適 ✗ 3. 誤り カリウム〈K〉 電解質異常の指標で、膵炎の合併症判断の第一指標ではない ✗ 4. 誤り クレアチンキナーゼ〈CK〉 心筋・骨格筋の障害で上昇し、膵炎の指標ではない

項目	反映する病態
アミラーゼ	膵炎・唾液腺疾患
アルブミン	栄養状態・肝合成能
カリウム	電解質バランス・腎機能
クレアチンキナーゼ	心筋・骨格筋障害