患者の足底と杖をつく位置を図に示す。両上肢の動きに制限がなく、右下肢に軽度の筋力低下がある患者の三点歩行で、歩き始めの杖の位置が適切なのはどれか。（図参照：A〜Dの杖と足の位置）

Question

Accepted Answer

1〈A〉　杖は健側で持ち、三点歩行の歩き始めはまず杖を前方へ出す（健側・前方のA）。 この患者は右下肢に軽度の筋力低下があり、図では右が患側・左が健側。杖は健側（患側と反対側）で持つのが原則で、三点歩行（3動作歩行）では①杖→②患側→③健側の順に前へ運ぶ。歩き始めはまず杖を健側で持ち前方へ出す。したがって、杖が健側（左）かつ前方に置かれたAが適切。Bは杖を患側側に置いており原則に反する。C・Dは杖が足と並ぶ側方位置で前方へ出せておらず、歩き出しの第一歩として不適切。 ✓ 1. 正しい A 杖を健側（左）で持ち、歩き始めに前方へ出した位置。三点歩行では杖→患側→健側の順に運ぶため、最初に杖を前に出すこの配置が適切 ✗ 2. 誤り B 杖を患側（右）側に置いている。杖は健側で持つ原則に反する ✗ 3. 誤り C 杖は健側だが足と並ぶ位置で前方に出ておらず、歩き始めに杖を前へ踏み出せていない ✗ 4. 誤り D 杖が患側側かつ前方にも出ておらず、健側保持・杖先行のいずれも満たさない

項目	原則
杖を持つ手	健側（患側の反対側）
三点歩行の順序	杖 → 患側下肢 → 健側下肢
二点歩行の順序	杖と患側下肢を同時 → 健側下肢